一、A1/A2型题

1.患者，男，20岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，右肘关节外侧局限性压痛。最有助于诊断的是

A．Tinel征

B．Finkelstein征

C．Dugas征

D．Hoffmann征

E．Mills征

E

2.患者，男性，65岁，长期高血压病史，嗜烟酒，无明显原因出现一侧肢体乏力，伴言语不清，无意识障碍，约5分钟后缓解，无后遗症状，考虑诊断为

A．急性脑梗死

B．急性脑出血

C．颈内动脉系统TIA

D．椎一基底动脉TIA

E．蛛网膜下腔出血

C

短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。传统的TIA时限定义为24小时恢复。颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫。

3.脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍，对侧肢体运动障碍，应该属于

A．中央束综合征

B．半切综合征

C．前索综合征

D．后索综合征

E．马尾综合征

B

半切综合征的特点是损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍，对侧肢体运动障碍，即感觉与运动障碍分离，机制在于传导浅感觉的纤维在脊髓相应的水平上升1～2个阶段交叉至对侧后上行，而传导运动的纤维则在延髓锥体交叉水平交叉后下行。

4.最常见的人格障碍类型是

A．偏执型人格障碍

B．强迫型人格障碍

C．分裂型人格障碍

D．反社会型人格障碍

E．依赖型人格障碍

E

人格障碍包括偏执型人格障碍、强迫型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障、依赖型人格障碍。其中依赖型人格障碍的特征是一贯广泛地被动依赖他人，依赖他人替自己作出生活上的大小决定，特别怕被抛弃，感到无助和无能为力，被动依从他人，尤其是长者的意愿。是一种最常见的人格障碍，它是一切人格障碍的基础和雏形。故正确答案为E。

5.可采用手术治疗的疾病有

A．鼻窦炎

B．急性鼻炎

C．急性扁桃体炎

D．慢性扁桃体炎

E．慢性咽炎

D

鼻窦炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎、慢性咽炎的治疗措施主要有增强体质、应用有效抗生素、物理因子治疗等。慢性扁桃体炎反复发作、保守治疗无效者可行扁桃体摘除术。故正确答案为D项。

6.下列关于玫瑰糠疹的描述，正确的是

A．玫瑰糠疹是一种常见的化学性损伤皮肤病

B．病程有自限性，甚少复发

C．多见于婴幼儿

D．皮疹好发于四肢远端

E．发病前多有明确的皮肤损伤病史

B

玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病，病程有自限性，甚少复发。病因不明，可能与病毒、真菌、细菌感染有关。多见于青壮年。皮疹好发于躯干及四肢近心端。发病前可有头痛、咽痛等轻度全身不适。题中各选项关于玫瑰糠疹的描述正确的是病程有自限性，甚少复发。故正确答案为B。

7.以下哪个不是孤独症的高危因素

A．脑瘫

B．遗传因素

C．高龄产妇

D．双胎妊娠

E．巨细胞病毒感染

D

8.约60%足月儿和80%以上的早产儿可于

A．生后1～2天出现黄疸

B．生后2～3天出现黄疸

C．生后2～4天出现黄疸

D．生后2～5天出现黄疸

E．生后2～6天出现黄疸

D

9.急性期通常伴有剧烈头痛呕吐的脑卒中最常见的是

A．短暂性脑缺血发作

B．脑血栓形成

C．脑出血

D．脑栓塞

E．小脑梗死

C

剧烈头痛和呕吐是颅内高压的典型症状，脑卒中的脑出血患者短期内因占位效应而会出现颅内高压，因此最为常见。

10.检查巴宾斯基征划足底时应

A．棉签沿足底边沿向前

B．棉签沿足底中央向前

C．棉签沿足底内侧向前

D．棉签沿足底外侧向前

E．划足底前三分之一

D

11.关于耳廓假囊肿的病因与病理正确的是

A．软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明

B．外伤、手术

C．冻伤、烧伤

D．耳廓血肿继发感染

E．耳廓部位的化脓性炎症

A

耳廓软骨膜炎的病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出（浆液性）或脓液形成（化脓性）。耳廓假囊肿为浆液性软骨膜炎，是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明。化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症，常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳廓血肿继发感染所致。故正确答案为A。

12.下列哪项不属于常见的心身疾病

A．消化性溃疡

B．类风湿关节炎

C．冠心病

D．高血压

E．脑出血

E

常见心身疾病有消化性溃疡、类风湿关节炎、甲状腺毒症、支气哮喘、冠心病、高血压病等。患者的情绪及性格特征等对起病有重要影响。而脑出血的病因主要是血管病变，故正确答案为E项。

13.化脓性中耳炎的常见临床表现有

A．最常见的症状为耳内闷胀感或堵塞感

B．鼓膜内陷

C．化脓前期有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛

D．鼓膜有液平面和气泡

E．鼓膜穿孔后耳痛剧烈

C

分泌性中耳炎最常见的症状为耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣。鼓膜内陷，鼓膜有液平面和气泡。化脓性中耳炎鼓膜膨隆，易于穿孔，成人在化脓前期有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛。化脓期有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛。鼓膜穿孔引流通畅后，除耳鸣、耳聋外，疼痛消失，耳流脓逐渐消失。故正确答案为C项。

14.患者，女，50岁。左拇指掌指关节处疼痛，压痛半年。查体：左拇指掌指关节处掌侧可扪及一小结节，光滑、压痛，活动时有弹响。其诊断为

A．神经纤维瘤

B．血管瘤

C．脂肪瘤

D．腱鞘囊肿

E．狭窄性腱鞘炎

E

15.下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是

A．病因和发病机制尚未完全阐明

B．病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩

C．病变可见于胃窦，也可见于胃体

D．不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同

E．胃窦胃炎消化道症状较少

E

慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与急性胃炎的遗患、刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素和感染等因素有关。按组织学变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。病理改变方面，萎缩性胃炎病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。病变可见于胃窦，也可见于胃体，不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同。胃体胃炎消化道症状较少；胃窦胃炎有胆汁反流时，常表现为持续性上、中腹部疼痛，进食后即吐，呕吐物含胆汁，伴胸骨后疼痛及烧灼感。选项中，E的描述与萎缩性胃炎不相符合。故正确答案为E。

颅骶椎手法调理术

18.无颅神经损害的四肢瘫痪，病变定位在

A．延髓

B．脊髓颈段

C．脊髓胸段

D．内囊

E．中央前回

B

19.颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现

A．呼吸衰竭

B．心动过速

C．瘫痪的肢体肌肉萎缩

D．下肢关节畸形

E．脂肪栓塞

A

20.下列关于子宫颈炎临床表现，正确的是

A．急性炎症多见

B．白带常为血性

C．检查宫颈常见息肉

D．宫颈可见不同程度出血、糜烂、肥大

E．轻症者常有腰骶部酸痛

D

子宫颈炎以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来。临床表现为白带增多，呈乳白色黏液样或呈黄色脓样，有息肉者常有血性白带或性交后出血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。检查可见宫颈不同程度出血、糜烂、肥大，有的质地较硬，有的可见息肉。故正确答案为D项。

21.支气管哮喘发作时处理不包括

A．拟肾上腺素药物

B．茶碱类药物

C．抗胆碱能药物

D．肾上腺皮质激素

E．血管扩张剂

E

支气管哮喘的病理基础是气道的非特异性炎症反应，肾上腺皮质激素主要针对该病理基础进行治疗。支气管哮喘急性发作时主要表现为气道痉挛，拟肾上腺素药物、茶碱类药物、抗胆碱能药物均可解除气道痉挛，扩张支气管。故上述四类药物均为支气管哮喘发作时的用药。但是血管扩张剂不适用于支气管哮喘的治疗。

22.下列关于肾前性肾功能不全的病因，不正确的是

A．休克

B．水电解质紊乱

C．急性循环衰竭

D．严重失水

E．急性肾小管坏死

E

急性肾衰竭的病因可分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性因素包括如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等。急性肾小管坏死为肾性肾衰竭的病因，亦是急性肾衰竭的最常见病因，可由肾前性因素持续发展转化而来。故正确答案为E项。

23.MRI中特殊脉冲序列不包括

A．脂肪抑制

B．磁共振血管成像（MRA）

C．反转恢复序列

D．MRI水成像

E．功能MRI（fMRI）

C

在MRI成像中常用的脉冲序列有自旋回波（SE）序列、梯度回波（GRE）脉冲序列、反转恢复（IR）序列等；常用的特殊脉冲序列包括脂肪抑制、磁共振血管成像（MRA）、MRI水成像、功能MRI（fMRI）等。

24.涎腺炎最常见的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．链球菌

C．肺炎球菌

D．厌氧菌

E．分枝杆菌

A

涎腺炎常由于腺导管阻塞而继发感染引起。口腔卫生不良、全身抵抗力降低为诱因。致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，链球菌、肺炎球菌较少。故正确答案为A项。

25.直接兴奋呼吸中枢的药物是

A．吡拉西坦（脑复康）

B．苯巴比妥（鲁米那）

C．山梗菜碱（洛贝林）

D．尼可刹米（可拉明）

E．水合氯醛

D

中枢兴奋的药物有咖啡因；吡拉西坦（脑复康）；山梗菜碱（洛贝林）；尼可刹米（可拉明）。其中直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制（或衰竭）为尼可刹米（可拉明）。

26.股骨头骨软骨病的基本病理变化是

A．骨骺缺血性坏死

B．软骨发育不全

C．急性创伤性炎症

D．关节囊内压增高

E．慢性劳损性炎

A

27.下列关于泪囊炎的叙述，不正确的是

A．由于鼻泪管的阻塞或狭窄继发感染所致

B．病原菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等

C．可表现为卡他性或化脓性炎症

D．临床表现为结膜干燥，无泪

E．可应用有效抗生素治疗

D

泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄，泪液不能排出，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生卡他性或化脓性炎症。慢性炎症时表现经常流泪，炎症急性发作时睑缘红肿、内眦部结膜充血，冲洗泪道时有黏性分泌物逆流。重者泪囊表面皮肤发红，泪囊隆起，压迫泪囊时有脓性分泌物从泪点逆流进入结膜囊内。治疗要点包括应用有效抗生素、物理治疗消炎、抗感染、促进炎性物质吸收等。故正确答案为D项。

28.在肝合成时，依赖维生素K的凝血因子是下列哪一组

A．Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ

B．Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ

C．Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ

D．Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ，Ⅶ

E．Ⅱ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ

C

维生素K依赖性凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，由于维生素K缺乏或利用障碍影响γ-羧基化，使得这些凝血因子中谷氨酸不能形成γ-羧基谷氨酸残基，从而成为异常的不能参与凝血反应的因子，表现为凝血因子活性降低，凝血障碍。

29.帕金森病的临床表现不应有

A．运动减少

B．跨阈步态

C．面具脸

D．静止性震颤

E．自主神经功能紊乱

B

跨阈步态是腓神经损伤的体征，与帕金森病的临床表现无关。

30.哪项可作为脊髓性肌萎缩区别于进行性肌营养不良的依据

A．四肢近端肌肉萎缩，对称性分布

B．肌束震颤

C．有家族史

D．血CK升高

E．鸭步步态

B

31.目前最广泛应用的超声诊断仪是

A．A型

B．B型

C．D型

D．M型

E．多普勒超声

B

超声仪器分为A型超声仪、B型超声仪、M型超声仪、D型超声仪、彩色多普勒血流显像仪、能量多普勒等，其中B型超声仪应用最广泛。

32.下列哪项不是消化性溃疡的发病机制

A．局部黏膜损害

B．黏膜屏障破坏

C．胃酸分泌过多

D．腹内压下降

E．感染

D

消化性溃疡是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。消化性溃疡的发病机制较为复杂，基本原理是胃、十二指肠局部黏膜损害（致溃疡）因素和黏膜保护（黏膜屏障）因素之间失去平衡，局部黏膜损害因素增强和（或）保护因素削弱都可引起溃疡。包括胃酸分泌过多及幽门螺旋杆菌感染等。腹内压下降是胃下垂的病因之一。故正确答案为D项。

33.2岁男孩，在因肺炎住院期间，突然出现自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽，血压正常，此患儿出现了哪个并发症

A．脓胸

B．支气管扩张

C．休克

D．DIC

E．中毒性脑病

A

患儿全身中毒症状加重，血压正常，此时应该考虑有脓胸并发症。

34.脑外伤患者首选的辅助检查是

A．CT

B．MRI

C．X线

D．脑电图

E．肌电图

A

脑外伤患者最可能出现出血和骨折，CT检查对急性出血和骨折最敏感，故为首选。

35.支原体肺炎首选的抗生素是

A．青霉素类

B．第三代头孢菌素

C．氨基糖苷类

D．大环内酯类

E．万古霉素

D

支原体感染首选的抗生素是红霉素等大环内酯类。

36.唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区反复出现小溃疡多见于

A．轻型口疮

B．口炎性口疮

C．疱疹样口疮

D．口腔感染

E．单纯疱疹

A

口腔黏膜反复出现小溃疡称为复发性口疮，包括轻型（小型）口疮及疱疹样口炎。轻型（小型）口疮：最多见，好发唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区。疱疹样口炎：亦称口炎性口疮，疱疹样口疮，散在分布于口腔黏膜的任何部位，以舌腹、口底多见。故正确答案为A。

37.下列关于带状疱疹的治疗措施，不正确的是

A．紫外线照射患处

B．消炎镇痛药

C．抗病毒药物

D．抗癫痫药

E．抗过敏治疗

E

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物治疗：抗病毒感染，镇痛剂；物理治疗：缓解疼痛，促进疱疹干燥吸收，抗感染。故答案选E。

38.颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是

A．抗病毒治疗

B．矫正咬合关系

C．使用抗生素

D．最大幅度张口训练

E．手术治疗

B

颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施包括：①针对病因予以治疗。如纠正不良咀嚼习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大。②矫正咬合关系。③局部物理治疗：消炎、镇痛，改善张口范围。故正确答案为B项。

39.青霉素类抗生素的抗菌谱不包括

A．革兰阳性球菌

B．革兰阳性杆菌

C．真菌

D．螺旋体

E．革兰阴性球菌

C

青霉素类抗生素的抗菌谱包括：①革兰阳性球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。②革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧杆菌等。③革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。④螺旋体：苍白密螺旋体、钩端螺旋体。

40.某病人胸痛6小时后入院，临床检验

A．肌红蛋白

B．CK、LDH

C．LDH、α-HBDH

D．CK-MB、cTnT

E．CK、CK-MB-AST、α-HBDH、LDH

D

cTn（cTnT、cTnI）主要存在于心肌中，是目前公认的AMI最佳确诊性标志物，心肌损伤后4～8h血中浓度升高，约24～48h达峰值。cTnT也用于诊断心肌炎、不稳定性心绞痛等其他原因所致心肌微小损伤。

41.下列属于良性肿瘤的是

A．骨肉瘤

B．非霍奇金淋巴瘤

C．未成熟性畸胎瘤

D．错构瘤

E．肾母细胞瘤

D

42.下列关于透视的说法错误的是

A．操作方便，费用低

B．可多位置观察

C．能观察器官的动态情况

D．图像的对比度及清晰度高

E．马上有结果

D

荧光透视为普通X线检查方法，其优势主要有可动态观察，通过转动患者的体位进行多方向的观察，可实时了解器官的动态变化，如心脏的搏动、膈肌的运动、胃肠蠕动等；操作简单，费用低廉等。不足之处主要有图像的对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位；同时X线剂量也相对较大。

43.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位是

A．腰椎突向健侧

B．腰椎突向患侧

C．腰椎无侧突变化

D．腰椎前凸消失

E．腰椎前凸增加

B

腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物与神经根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可以得到缓解，反之则凸向健侧。

44.镇痛药是指

A．消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识不清醒，其他感觉也不受影响

B．消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识清醒，其他感觉不受影响

C．消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识不清醒，其他感觉也受影响

D．从罂粟科植物未成熟果实（浆汁）阿片中提出的生物碱

E．一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素（PG）合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物

B

镇痛药是指消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识清醒，其他感觉不受影响。B项正确，其余为干扰答案。

45.患者，男，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。检查：血压/mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血，其部位在

A．左侧基底节

B．右侧基底节

C．左脑桥

D．右脑桥

E．左顶叶

A

该患者表现为右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性，即右侧偏瘫，故最常见于左侧基底节。

46.以下哪种生化指标常被用于前列腺癌诊断

A．PSA

B．CEA

C．AFP

D．CA

E．CA19-9

A

47.支气管哮喘发作时以下描述错误的是

A．一秒钟用力呼气量上升

B．一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降

C．最大呼气中期流速值下降

D．呼气流速峰值下降

E．残气占肺总量百分比上升

A

支气管哮喘发作时，表现为呼气性通气功能障碍。有关呼气流速的全部指标均下降，包括一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速值、呼气流速峰值。另可有肺活量减少、残气容积增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。故本题的正确答案是A项。

48.超声探头的核心是压电晶片其主要的作用是

A．不能将电能转换为机械能，但能将机械能转换为电能

B．能将电能转换为机械能，但不能将机械能转换为电能

C．不能将电能转换为机械能，亦不能将机械能转换为电能

D．能将电能转换为机械能，亦能将机械能转换为电能

E．以上都不对

D

超声仪器主要由控制系统、显示系统和换能系统（探头）三部分组成。其中换能系统即压电晶片探头重要的作用是既能发射超声波又能探测反射的回波

49.关节脱位的特有体征是

A．肿胀、畸形、功能障碍

B．压痛、肿胀、瘀斑

C．畸形、反常活动、关节空虚

D．畸形、反常活动、弹性固定

E．畸形、弹性固定、关节空虚

E

50.大环内酯类抗生素的共同特点

A．血药浓度较高，组织中浓度相对较低

B．易透过血脑屏障

C．主要经胆汁排泄，进行肝肠循环

D．主要不良反应为过敏反应

E．在酸性环境中抗菌活性较强

C

大环内酯类抗生素的共同特点为：①抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低微。口服后的主要不良反应为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。

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