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.bizsvr_0{font-size:14px;}.bizsvr_2{color:rgb(,,);font-size:12px;}.bizsvr_3{font-size:14px;color:rgb(,,);}.bizsvr_16{text-align:right;}.bizsvr_17{font-size:12px;color:rgb(,,);}.bizsvr_18{margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(,0,0);box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;font-size:14px;}.bizsvr_19{margin:0px;padding:0px;max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;font-size:14px;}.bizsvr_20{margin:0px;padding:0px;max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_21{margin-top:0px;margin-bottom:0px;padding:0px;max-width:%;min-height:1em;white-space:pre-wrap;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;}.bizsvr_39{margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(,0,0);}.bizsvr_40{margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(15,36,62);}.bizsvr_41{font-size:14px;margin:0px;padding:0px;color:rgb(12,12,12);text-decoration:none;max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;background-color:rgb(,,);}.bizsvr_46{margin:0px;padding:0px;max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;font-size:14px;text-decoration:none;background-color:rgb(,,);}.bizsvr_47{background-color:rgb(,,);text-decoration:none;margin:0px;padding:0px;max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;font-size:14px;color:rgb(0,0,0);}.bizsvr_52{box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(12,12,12);font-size:14px;}.bizsvr_53{text-decoration:underline;margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(12,12,12);background-color:rgb(,,);}.bizsvr_64{margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(,48,);}.bizsvr_65{margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(12,12,12);}.bizsvr_66{text-decoration:underline;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;font-size:14px;margin:0px;padding:0px;max-width:%;color:rgb(12,12,12);background-color:rgb(,,);}.bizsvr_67{margin:0px;padding:0px;max-width:%;box-sizing:border-box!important;word-wrap:break-word!important;color:rgb(,48,);font-size:14px;} 时间就是生命，效率就是金钱。自从改革开放以后，我们就开始追求速度，追求效率。外来的东西一古脑的全部涌进来，让我们一下子有些发蒙。这些东西都是自己平时没有接触过的，那也就无所谓好与坏，因为我们自己不知道好与坏的标准是什么。别人说什么就是什么，因为崇拜，没有了自己的评判标准。到了今天，我们经历了那么多,也学会了思考,知道外来的和尚不一定会念经,外国的月亮也不一定比中国的圆,同样是接受新的事务,我们有所区分,开始考虑自己的国情。 根管治疗也是一样,对我们来说,很多的东西都是国外定的标准,我们完全照搬的时代过去了,开始思考我们的具体情况,如牙齿的解剖形态与国外的差异,我们也有了自己的治疗器械,而且很多还很不错,就好比我们刚毕业的时候,由于见的少,看的书少,做的少,所以很容易盲目照搬,而不考虑自己的具体情况。 根管治疗的成功与否,与我们的操作有很大的关系,但与我们的操作次数关系不大,我们要考虑自己的实际情况,结合自己的实际情况和患者的牙齿具体情况选择治疗的次数.根管治疗的目的是机械预备清除根管内的感染物质,化学冲洗尽最大的努力消灭里面的细菌感染的微生物,根管充填为其提供良好和持续的根管封闭和杀菌.尽可能的保证牙齿健康的使用,行使其功能。 牙髓炎感染物质还未到根尖以外，属于根管内的感染。理论上我们只要清理干净，可以直接预备好后直接的充填。但是我们要考虑自己的实际情况和患牙的难易程度，我们有没有橡皮障？有没有根测？有没有次氯酸钠还是高浓度的？有没有EDTA？有没有超声？有没有严格的消毒设备？有没有按照标准预备的技术手法？我们的充填是否能到位提供很严密的封闭？这些都具备我们还要考虑牙位的难易程度以及患者能否长时间的配合我们的操作。根管很复杂，不是我们想怎么样就怎么样，我们要想达到好的治疗效果，不是人定胜天，而是遵守自然的规律，遵守其原则。我们的预备是在其原有的弧度上进行均匀的清理而不是改变其弧度暴力的强征。很多时候我们为了一次而一次，感觉我能做一次性的根管治疗，我就是厉害。事实患者不是我们的试验品，我们要量力而行，将每个根管认真而负责的做好，那已经是很厉害了。而不是小孩子干大人的事，一次性根管治疗操作手法不到位很容易出现比较严重的术后反应，我们是人不是神，不可能保证我们的操作不将一点点的感染物质推出根尖孔。根据自己的具体情况，选择适合自己的操作方法，而不是人云亦云，好高骛远。患者要解决的是疼痛，是将牙齿保留，而不管我们是一次还是两次或者三次甚至更多次的复诊。说句题外话，如若一次治疗结束，我们内行知道其中的难度，但是患者不知道，就知道我就是在你这补个牙收我那么多，别的地方换好几次药才收一点点。当牙医不容易，尤其是掏根的，我们要爱惜自己的身体，尽可能别那么累。我们在基层，而且还是私人的，没有公家的保证，把自己累趴下了，就什么都没有了。自己的床被别人睡，房子让别人住，小孩还被别人打，想想都害怕。 慢性根尖炎,理论上是可以一次结束的,我们操作的时候要大剂量的冲洗,预备也要更认真,预备好后,次氯酸钠浸泡十来分钟,对根管内的有机物进行充分的化学预备,这期间可以配合超声,超声的原理是振荡产生回流对根管预备不到的地方进行预备,选超声挫的时候尽可能选择小号的而不是大号的,不要与根管壁产生接触,那么就不能发挥其荡洗的作用.还有就是加热能增强次氯酸钠的作用,但是也有报道说加热并不能增加其作用.还有就是我们充填的时候,糊剂要有持续的杀菌消炎作用,对方面的操作要求都比较高,在条件允许自己有能力的情况下进行操作,就是做一次性也要先选择简单的进行,等经验积累到一定程度,在做这些就顺理成章,水到渠成.对于急性根尖炎,葛久禹教授的根管治疗学上有报道,效果也很好,自己没有敢尝试过,只能崇拜别人。 选择一次还是多次,根据自己的情况去决定,不要盲目的跟风,走自己熟悉的路,等一切条件成熟了,再去挑战难度大的,对患者对自己都是负责的.当自己能力设备材料不足以支撑自己做的时候,老老实实的选择多次,目的地是一样的,多走两天也无妨,时间充足了,可以好好欣赏沿路的风景,另有风味。 这周的几个病例和大家分享下,有几颗简单的是一次性充填。 来源：KQ88 1.宝宝换牙顺序图 2.最有效的刷牙方法，精美动画教程！ 3.口腔麻醉美图 4.斯康杜尼与碧兰麻的区别 5.一个小黑点的可怕力量 6.牙周炎会偷偷吃掉你的骨头 7.牙医必学:VITA3DMaster(维他3D比色板)比色教程 8.全国第一套牙保健操视频首发 9.香港卫生署推荐视频:牙线的正确使用方法 10.比吃糖还伤牙的7大坏习惯，妈妈们注意了！ 11.口腔科住院医师规范化培训标准细则 赞赏 长按北京哪个医院医治白癜风最好北京中医白癜风医院研究所
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