年6月23日中午12：30分，医院手术室，第24批中国宁夏援贝宁医疗队三位外科医师，历时两个小时，将一名患者右侧甲状腺巨大肿物完整切除，手术顺利，患者安全返回病房。

三位医师分别是医疗队洛克萨点队员：口腔颌面外科乔光伟主任医师，担任洛克萨点点长；耳鼻喉头颈外科副主任医师底玲玲，担任洛克萨点生活委员；普通外科主治医师赵伟，担任洛克萨点党小组组织委员。他们均来医院，中共党员。

右一乔光伟医师，左一底玲玲医师，居中赵伟医师

患者是耳鼻喉头颈外科副主任医师底玲玲接诊，女性，70岁，当地居民。患者发现右侧颈部肿物两年余，逐渐增大，因家庭经济拮据，一直未曾就诊，半月前因肿物压迫引起患者呼吸困难等症状，严重影响生活，医院有中国医生，慕名前来。患者手术前只完善了颈部B超、基本的血常规及甲功常规，无能力继续行颈部CT等进一步检查，患者无明显基础病史，身体条件尚可。底医师收到这样一个患者，心里忐忑不安：首先她在国内没有见过如此大肿物，此部位解剖复杂，血管神经丰富；其次，这里的硬件设施欠佳，手术器械老旧欠缺，诸多保障困难；再次，目前贝宁的疫情极其不乐观，新冠病毒确诊病例日益增多，而贝宁政府解封后患者明显增多，自身感染风险骤升，此病例为平诊患者，国内疫情时此类患者是不建议住院手术的；第四，患者经济困难，一旦手术难度增加，可能花费大，后期恐怕患者家庭无力承担治疗费用而放弃；最后，患者70岁，年龄本身就是高危因素，如出现并发症，会迅速危及生命。可是，如果不接受此患者，任由其发展，也会危及生命，或者建议其就诊于外院，以患者家庭经济状况，也难以保证顺利脱险。

患者KPODEZIANOUPASCALINE，70岁

人的一生，总是会存在AB选项，是A还是B，有时真的难以抉择。底玲医院唯一的耳鼻喉头颈外科医师，医院半年时间，她接诊了例患者，其中不乏疑难杂症，完成了耳前瘘管手术、腮腺混合瘤摘除术、颈部血管瘤摘除术，经历了一次弥漫性甲状腺肿伴结节性甲状腺肿的与国内的远程会诊，接诊过恶性淋巴瘤、鼻咽癌的患者，医院条件医院治疗，也接诊过面部血管瘤和鳃裂瘘管的患儿，很多患者在国内都很棘手。细腻而沉着冷静的性格，决定了她从容应对众多患者的态度。对于这个病例，经过反复的思想斗争，最终她决定：给患者做手术。之后，她便请教国内同科室的专家教授，查阅此类病例的文献资料，观看手术视频及方法。正所谓远水解不了近渴，思虑后与洛克萨医疗点点长乔光伟和普通外科医师赵伟沟通，以求能否同台手术，他们均表示愿意齐心协力，切除肿物。后通过与患者、家属、院方充分沟通后，将患者收入院，拟行手术治疗。

6月22日贝宁时间晚8：30，在各自做好术前准备后，三位外科医师面对面共同讨论手术细则：第一，关于手术方式的选择，因肿物与甲状腺紧密粘连，是否需要部分或全部切除甲状腺？第二，针对血管神经丰富的颈部，如何避免大血管损伤出血或者神经损伤？第三，术中一旦出现气管软化甚至塌陷，导致呼吸困难，是否需要紧急气管切开术？三位医师各抒己见，将手术难度及可能风险做了充分预测。底医师表示必须注意以下可能并发症：1.甲状腺血运丰富，可能出现术后再出血；2.肿物长期压迫引起气管软化或萎陷，术后痰液阻塞可能引起呼吸困难；3.术后因甲状旁腺损伤可能引起术后手足抽搐；4.甲状腺功能减退；5.由于医疗条件欠佳，术后可能切口感染等。

点长乔光伟总结：从B超和查体来看，患者肿物大概是10*6*7cm大小，呈椭圆形，表面光滑，触之软，呈囊实性变；几种手术方法已讨论，因患者肿物与周围组织器官的粘连程度重，单凭术前B超无法确定，需在术中具体情况去决定，做好两手准备；颈部手术为精细操作，预计手术时间会比较长，切记沉着冷静的去处理每个步骤，不可急躁，相互提醒；因肿物压迫时间久，极有可能出现气管塌陷，备好气管切开物品，见机行事。

术前三位医师和翻译沟通详细细则

6月23日上午，手术如期进行，麻醉医院麻醉科主任和另一名资深麻醉师负责。医疗队三位医师首次合作，底玲玲和赵伟医师主刀，乔光伟负责助手。器械护士及巡回护士均有资深护士担任。邀请法语翻译苏晓乾老师到场，医院麻醉师及护士沟通协调，以保障手术顺利进行。医疗队准备了气管套管，缝合线，结扎丝，止血材料，负压引流球，弹力绷带等备用。手术伊始，掀开皮瓣后，见白线偏离中线，肌肉被挤压变薄，沿白线分离两侧舌骨下肌群，暴露肿物，果然如大家所想，肿物与甲状腺粘连严重，剥离难度极大。肿物表面光滑，触之软，壁薄，小心分离肿物侧面，仔细辨认血管神经结构，避免损伤甲状旁腺，艰难细心解剖甲状腺周围组织，经过两小时耐心细致的努力，将肿物完整摘除，术后放置负压引流球引流（引流球是底医师自国内带来，这里的医生表示也是第一次见），手术部位给予美容缝合。术中几乎无出血，未损伤喉返及喉上神经，未切除甲状腺。

术区精细美容缝合术区包扎及引流球引流

术毕，手术室一片掌声，当地医护人员更是纷纷竖起了大拇指，赞叹中国医生的高超技艺。三位医师配合默契，有翻译及时沟通，医院麻醉和护士鼎力保障，有队员加油鼓励。在这样的条件下，成功完成此例手术，何其艰难。

术后所有工作人员合影

6月24日，患者术后第一天，神志清楚，精神好，生命体征平稳，无不适症状。查体：术区敷料清洁干燥无渗出，引流球内引出淡血性分泌物约10ml，量少，声音洪亮无嘶哑，因患者恢复良好，明天就可以拔除负压引流球，手术及围手术前后均顺利，取得圆满成功！患者和家属十分满意。院方也表达了对医疗队的深深敬意，希望大家再接再厉，为中贝友谊增光添彩。

术后第一天，查房后合影

乔光伟点长说：目前贝宁新冠确诊病例已有例，死亡13例，预计后期会有更多病例出现，队员们在做好自我防护前提下，丝毫没有惧怕，充分发扬大爱无疆的国际主义精神，没有放弃任何一个可以救治的患者。此患者是医疗队三个科室首次联手成功完成的手术，是MDT（多学科诊疗模式）的良好体现。没有优秀的个人，只有优秀的团队，众人拾柴火焰高，要将这种合作传承下去，为更多的当地居民解除痛苦。第24批中国宁夏援贝宁医疗队宣传委员马晓年6月24日附：第24批中国宁夏援贝宁医疗队队歌作词：赵伟苏晓乾作曲：乔光伟编曲：李元吉他：孙洋录音混音：周昊演唱者：所有队员

风雨同舟不管路程多么远迎着风踏着雨风雨中勇往直前雨后彩虹到达终点不管路程多么遥远迎着风踏着雨风雨中勇往直前雨后彩虹到达终点不同的肤色一样的梦想只因这片蔚蓝下都是故乡岁月的芳华生命的意义我们坚定信念战胜所有唏嘘为了生命不可惜我们同舟共济一点一滴的努力雨后彩虹更添美丽有了共同的目的我们同舟共济一带一路的誓言永远不会改变

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吕青