男，63岁，年11月25日初诊。主诉发现右耳下腮部肿块一年余。医院诊断为腮腺瘤，因拒绝手术治疗，故转而求治于中医。

现症见右耳下腮部肿块，约鸡蛋大小，触之质地较硬，移动度可，局部皮肤无红肿、无化脓，时牵引头颈部不适，舌质暗红苔薄黄腻，脉弦滑。

：柴胡，黄芩，法夏，茯苓，陈皮，玄参，浙贝，生牡蛎（先煎），夏枯草，山慈菇，蒲公英，板蓝根，连翘，射干，瓜蒌壳，大青叶，生甘草，猫爪草。

7剂，1剂/d，水煎日三服。

12月2日，肿块略消，守上方加天花粉，白芍，海浮石（先煎）。

12月9日，肿块续消，但大便偏干，守上方加当归，瓜蒌仁。

12月16日，肿块变化不显，大便通，觉双腿沉重、发麻，守上方去白芍，加赤芍，生黄芪，炮甲末（冲服）。

12月20日，肿块略软，续有缩小，腿麻沉重感亦有减轻，守上方增加黄芪用量，加制乳没。

12月27日，肿块续减，觉倦怠乏力，晨起咳吐痰涎较多，守上方去大青叶，加丹参，白芥子，增加茯苓用量。

年1月3日，肿块续有缩小，仍倦怠吐痰，守上方去瓜蒌壳，加胆南星。

1月10日，肿块续消，仍咳吐痰涎较多，大便偏稀，守上方去瓜蒌仁，加瓜蒌壳，泽泻。

1月17日，痰涎略有减少，守上方加海藻。

1月24日，仍咳吐痰涎，肿块续消，守上方去瓜蒌壳、泽泻、海藻、天花粉、赤芍，加桔梗，皂刺。

1月31日，咳吐痰涎减少，肿块亦较前缩小，改丸药缓消。

：柴胡，黄芩，法夏，茯苓，陈皮，桔梗，胆南星，浙贝，玄参，生牡蛎，山慈菇，猫爪草，夏枯草，蒲公英，天花粉，海浮石，当归，丹参，制乳没，白芥子，生黄芪，皂刺，炮甲，炒白术，板蓝根，海藻，昆布，泽泻，连翘，射干，共研末做蜜丸，10g/日3次。

7月17日，肿块变软变小，守上方加土贝母。

10月30日，仍有约葡萄大肿块未消，伴失眠、倦怠乏力，守上方去昆布，加生甘草，生晒参，全蝎，蜈蚣，共研末做蜜丸，10g/日3次。

年医院复查证实肿块已消。

按语

本案患者腮部肿块，局部不红不肿不痛，触之可移动，属中医痰核、瘰疬范畴。痰核、瘰疬多由气郁、痰凝、血瘀或夹风火，或兼湿热所致。

本案患者肿块生于耳下腮部，病位在侧在上，当属少阳，结合舌脉，辨为少阳风火气郁，痰瘀胶结证。实邪阻滞经脉，日久成结成块。治宜清泄少阳风火，化痰祛瘀，解毒软坚散结。

患者病此顽疾，在医患双方的信任与坚持下，历时年久，终获痊愈，实乃幸事。

名医风采

成肇仁

教授、主任医师、硕士生导师。湖北省第一批名老中医学术经验继承工作指导老师，曾任经方应用研究所所长、湖北省老科学工作者协会常务理事、湖北省中医学会常务理事、湖北省仲景专业委员会副主任委员，省政协第八届、九届常务委员。享受国务院政府津贴的专家。