年9月，四川的曾女士右侧脸颊突然疼痛，在医院的CT检查中，提示曾女士这是腮腺肿瘤病变。

医院CT示：

[右颞部、右侧颧部、右侧下颌区见团片状软组织密度影，范围约86mm×65mm×91mm，病灶边界不清，与右侧颞肌、咬肌、翼内外肌、腭帆肌等分界不清。]

影像诊断：

[1右颞部、右侧颧部、右侧下领区团片状异常密度灶，性质待定，肿瘤性病变；

2枕骨石侧份、右侧颧弓、下颌骨右侧份部分骨质缺如，右侧额颞骨骨皮质不光整，考虑病灶侵袭、破坏所致；

3右侧大脑半球局部限性脑萎缩；

4双侧上颌窦、双侧筛窦轻度炎症。]

病理示：

[光镜所见（右腮腺区）穿刺组织内见梭形细胞增生，细胞具异型性。病理诊断（右腮腺区）梭形细胞肿瘤。]

腮腺肿瘤

腮腺肿瘤通常表现为耳渠周围肿块，其中80%为良性肿瘤。恶性肿瘤常导致面神经功能受侵、面瘫等症状。原发于腮腺的恶性肿瘤，癌占绝大多数，其病理学类型十分复杂，WHO年涎腺肿瘤的病理学分类标准就达24种。不同病理类型的腮腺癌，其生物学行为及预后亦不相同。

腮腺癌的治疗方法以手术切除为主，牺牲面神经的腮腺全切除也比较常见，然而单纯的手术效果并不理想，一方面会造成患者单侧面部塌陷、面瘫等面部畸形，另一方面肿瘤容易复发。

随着血管介入术在肝癌、肺癌、乳腺癌等其他癌症治疗方面的优异表现，医生们也逐渐将腮腺癌治疗的重心转向微创介入技术。

微创介入治疗腮腺癌

在DSA的引导下，医生将导管送入颈外动脉，通过造影可清晰地找出肿瘤及其供血动脉所在，在影像指导下，可以精准地对肿瘤病灶进行治疗。

年11月12日，刘跃军教授和罗福主任在手术室，为患者行双侧颈外动脉造影、双侧面动脉超选择造影+灌注+栓塞术。

#刘教授为

患者行介入术

在微导丝的引导下，将微导管超选进入动脉，造影示此支动脉增粗，分支增多紊乱，实质期可见多发类圆形及斑片状明显强化病灶，其内可见少量肿瘤新生血管，证实为肿瘤供血分支动脉。

两支肿瘤供血确认后，医生配置稀释液向肿瘤组织内部行灌注化疗，高浓度药物精准打向肿瘤病灶，灌注过程顺利。完毕后，在DSA显示下，医生将特定栓塞剂缓慢栓塞肿瘤供血动脉。

#

在造影中可以看到，患者双侧肿瘤的供血动脉分支中断，肿瘤区域染色基本消失。

广药三院

广东医院肿瘤微创技术中心

腮腺恶性肿瘤治疗难点主要在于肿瘤常常界线不清，且与面神经粘连不易分离，常常要牺牲面神经分支、甚至主干。过去接受过放疗、手术切除的患者，再次放疗会带来严重的副作用，且常常难以实施。

动脉介入治疗作为微创治瘤技术，具有微创（“小伤口，大手术”）、精准（“打靶打十环”）、可重复性（“手术，放疗，化疗不易重复”）的优势。

可通过多个疗程调整，对腮腺恶性肿瘤进行栓塞灌注，通过栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的血液营养供给，到达长时间“饿死”肿瘤目的，利用导管将药物直接灌注肿瘤组织，达到精准消灭肿瘤的目的，大大降低了副作用，提高了准确率。

THE

END

广东医院

肿瘤一科

欢迎转载,转载请注明原文网址：http://www.qkymu.com/zzyhl/15265.html