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　　年相声演员岳云鹏因为腮腺肿瘤而行手术治疗，因为职业需求，为了避免面部留疤，他选择了最新手术方式。

耳后沿发际隐蔽切口！！！

　　这是一种什么手术呢？需要先从传统术式讲起。腮腺混合瘤，又称多形性腺瘤，是一种常见的良性肿瘤。传统腮腺肿瘤切除采用腮腺浅叶、深叶或全叶切除术，保留面神经的手术方式即“S”型切口。

传统术式的缺点在于：

　　1、患者术后暂时性面瘫、味觉出汗综合征发生率较高。

　　2、此术式通常不保留腮腺导管，常引起腮腺腺体组织的萎缩，使术后的腮腺功能大大减退。

　　3、患者面部的凹陷畸形较为严重，有时需要转移邻近的肌肉组织来充填凹陷，这又会增加新的手术创伤和影响邻近肌肉组织的功能。

　　4、常规的“S”形切口常导致患者术后在面部和耳垂下方的上颈部留有较为明显的手术疤痕。

　　由于传统“S”型切口的种种缺点，国内外大量优秀临床工作者都在研究新术式，以将上述缺点改进、甚至改正。现较为先进的一种腮腺肿瘤切除术式为“腮腺部分切除术”，即“耳垂下至发迹弧形切口”。

新术式的优点在于：

　　1、术后手术疤痕位于耳后和耳下的发际内，十分隐蔽，满足了患者对于手术切口的美容要求。靠耳朵遮挡前切口，靠头发遮后切口。

　　2、在降低味觉出汗综合征的发生、保存部分腮腺功能以及减轻术后面部凹陷畸形等方面较传统术式均有显著的优势。

　　同时，新术式切口的改变加大了神经显露的难度和肿瘤完整切除的难度，需要外科医生具有丰富的经验和高超的手术技能。

　　日前，医院头颈胸外科刘杰副主任医师为一位9岁的女性小患者实施了“腮腺部分切除术”，即采用的是“耳垂下至发迹弧形切口”术式。

　　小患者因2周前发现左耳下有一“核桃”大小包块，就诊于本院头颈胸外科。入院后查体及辅助检查均提示：左侧腮腺占位、考虑混合瘤可能性大。刘杰副主任医师考虑：肿物较大，且考虑为腮腺混合瘤。应予以手术切除。然而小患者刚刚9岁，如果行传统“S”型切口术式手术，不仅刀口长、瘢痕较明显，还可能面部凹陷、影响美观。为此刘杰副主任医师经过慎重考虑、决定为小患者采用“腮腺部分切除术”新术式。

　　小患者完善术前检查，于全麻下行“左腮腺部分切除术”，手术中保留了耳大神经（传统术式是常规），面神经分支，手术顺利，术后外观切口隐蔽，非常理想。

刘　杰

　　医院头颈胸外科业务副主任，医学硕士，毕业于河北医科大学。医院头颈科进修学习，师从王旭东教授，对甲状腺、甲状旁腺、腮腺等颈部肿瘤的诊治颇有造诣。

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