小儿腮腺炎

小儿腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰。多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。其无特殊治疗药物，主要采取对症处理。

其病原体为流行性腮腺炎病毒，直径约有90～nm，系RNA病毒，属副粘病毒。此病毒具有V抗原（病毒抗原）和S抗原（可溶性抗体），感染后1周在患者体内可出现S抗体，2周内达高峰，以后渐下降，可持续存在6～12个月，此抗体不具有免疫保护作用。V抗体出现晚，病后2～3周才可测得，4～5周达高峰，2年后仍可测出，此抗体对患儿具有免疫保护作用。

本病毒在乙醇、甲醇、1%来苏液中经数分钟可被杀灭，用紫外线照射可迅速死亡。在冷冻的条件下可生存较久，-45℃可生存9个月，4℃可保持活力2个月，在37℃只能生存24小时。此病毒还可在鸡胚羊膜腔和各种组织（人和猴）培养中增殖，在一定条件下能与豚、鸡、羊等的红细胞发生凝集反应。

1.潜伏期

为2～3周，平均18天。

2.前驱期表现

前驱期很短，数小时至1～2天。常有发热、食欲不振、全身无力、头疼、呕吐等。少数患儿早期并发脑膜炎，可出现脑膜刺激征。

3.腮腺肿大期

腮腺肿大先于一侧，然后另一侧也肿大，也有仅一侧肿大或腮腺无肿大的病例。肿大的特点是以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清，触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下缘延伸到颌下，达颈部。腮肿约3～5天达高峰，继而渐缩小一般1周左右消退，偶有延至2周者。有时颌下腺和舌下腺均可肿大，以前者肿大为多见，有些病例仅有颌下腺肿大而腮腺不大。部分患儿颌下腺、舌下腺及腮腺可始终无明显肿胀，而仅有病毒血症或并发症的表现。腮腺管口可见红肿。患儿感到腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口和咀嚼时更明显。在腮腺肿大的同时体温仍高，但体温增高的程度及持续时间的长短与腮腺肿大程度无关。发热持续时间不一，短者1～2天，少数可达2周。发热以中等度多见，低热与高热均少见，约20%体温始终正常。

化脓性腮腺炎

常多次复发，且均位于同侧腮腺，应疑及化脓性腮腺炎，挤压腺体可见腮腺管口有脓液流出。局部表面皮肤红肿，压痛明显，周围界限不清，外周血白细胞及中性粒细胞增高。各年龄期儿童均可发生，至青春期可自然消失。用催涎剂（如咀嚼橡皮糖）使唾液流畅，抗生素治疗有效。

局部淋巴结炎

急性淋巴腺炎多为单侧病例，位于颌下或颏下，肿块不以耳垂为中心，开始淋巴结肿大较硬，边缘清楚，压痛明显，多有咽部炎症存在。腮腺管口无红肿。

隔离与留观

小儿腮腺炎无特殊治疗药物，主要采取对症处理。

患儿应卧床休息，给予对症治疗，避免酸性食物，保证液体摄入量。患者应隔离至腮肿完全消失为止。对接触者应逐日检查，见有可疑症状，应隔离观察。集体儿童机构应检疫3周。

小儿流行性腮腺炎在家护理小要点

1、如果小孩子诊断出确实罹患腮腺炎时，要进行必要的隔离施措，禁止小孩子再到学校上课，以免造成其它小孩子的感染。

2、因腮腺肿胀，病童在进食咀嚼时会感到疼痛，不妨改以柔软而富营养的膳食如汤米、米粥来替代；或干脆将食物打成果汁状吸食。万一无法咀嚼，可喝高热量的饮料补充能量。

3、忌喝果汁，因当中的柠檬酸会刺激咽喉；要多多喝开水，注意口腔卫生，也可用淡盐开水漱口以减不适。

4、进行隔离，宝贝患了腮腺炎后，一定要与健康儿童隔离，以免传染。一般来讲，要隔离至腮肿完全消退为止。小儿患腮腺炎后，其所用饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1--2次。定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。居室经常通风换气，这样既能使居室内空气新鲜，又可以达到消毒目的。

5、卧床休息、重症患儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，这样有助于康复；轻症的病儿，常常不能引起家长的重视，不注意进行隔离与护理，任其自由活动，结果造成疾病传播。患儿若没有得到很好的休息，容易导致并发症。

6、注意口腔护理，饭后及睡觉前后，要用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。

疱症性咽峡炎

概述

疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。

临床表现

潜伏期为2～4天。常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛，5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。

典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。

病程一般为4～6天，偶有延至2周者。

疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，一般隔离时间一周，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。

疱疹性咽峡炎幼儿家庭护理

1、避免交叉感染

孩子得了疱疹性咽峡炎后，家长要做的第一步就是隔离，以免再引起交叉感染，加重宝宝病情。

2、饮水少量多次

由于疱疹性咽峡炎是咽峡部小泡破溃后形成溃疡，造成孩子进食水困难。家长可以尝试给孩子喝偏凉的凉奶或水，少量多次，预防脱水，帮助身体康复。

3、退热降温处理:

退热降温处理是为了增加宝宝的舒适度，可以温水擦浴，但是禁止酒精擦浴，不推荐冰水擦浴。38.5度或者39度以上建议使用退热药。

4、饮食清淡易消化

患病期间，孩子的消化功能减弱，所以家长要注意，给孩子搭配流质、易消化的饮食。2岁以下的宝宝以牛奶为主，2岁以上的宝宝以稀饭、米汤、面条为主，餐具要及时消毒，可以漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口。

5、口腔护理缓解疼痛

家长要注意给孩子做好口腔护理，可以用温凉开水或淡盐水漱口，溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。

6、密切 　　患病宝宝一周内应卧床休息，多饮温开水，家长不能因症状轻再将孩子送学校或幼儿园。手、足、臀部的皮疹，在初期可涂炉甘石洗剂，疱疹形成或破溃时，可涂0.5%碘伏;注意保持皮肤清洁，防止感染。

3.患儿隔离2周

　　患儿宜卧床休息1周，并多喝温开水，防止宝贝因发热而失去体液，发生脱水时尽量让宝宝待在家里，避免去人多的公共场所或与健康儿童密切接触，直到热度、皮疹消退及水泡结痂，一般需隔离2周。

4.清淡饮食防感染

　　宝宝可能因为发热、口腔疱疹，不愿进食，所以饮食要清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时多吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。不宜暴饮暴食，多食清淡、新鲜、易消化的食物，减少胃肠道负担。大一些的宝贝，在饭前、饭后要用淡盐水漱口；不会漱口的小宝贝，可以用消毒棉棒蘸淡盐水轻轻地擦拭口腔。如果宝贝口腔内的溃疡引起疼痛，可将鱼肝油或维生素B2片剂研成的粉，涂在宝贝口腔患处，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，防止继发感染。

5.衣物用“84”消毒

　宝宝的衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，经常更换；剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的婴儿，随时清理宝宝的大小便，保持臀部清洁干燥；疱疹破裂局部可涂擦抗菌素软膏；宝贝的毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具及衣物等，可用“84消毒液”浸泡;不宜浸泡的物品，可放在日光下暴晒。

6.多饮水勤观察

宝宝手足口病一般为低热，可让宝宝多饮水，无需特殊处理，如体温超过38.5℃，需在医生指导下服用退热剂；宝宝出现恶心、呕吐、烦躁、发热、精神状态改变、嗜睡、厌食等情况时，医院治疗。

诺如病毒

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

临床症状

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

传播途径

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

诺如病毒是一种自愈性的疾病，只需要进行对症治疗即可.做好隔离，注意补水，切切不要脱水，3天之后自然痊愈啦。值得注意的是，症状消失后的3天以内，身上携带的病毒仍然具有强传播力。所以，痊愈后的3天，最好不要去人群聚集的地方，以免造成病毒的再次传播。即隔离至症状完全消失后3天。

如何预防诺如病

特别注意做好个人卫生，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手;水果和蔬菜在食用前要认真清洗干净，瓜果也最好削皮后才吃;吃的东西一定要煮熟煮透，特别是生蚝之类的海产品。

②幼儿如出现每天腹痛、腹泻(每天3次及以上)或呕吐症状，医院诊治，待症状消失满3天后上学，防止将疾病传染给其他人。

呕吐物的正确处理方式（诺如病毒）

当幼儿出现呕吐情况时，如果不能确定是否含有诺如病毒，最好也按照

这个方式处理。

1、安排其他幼儿远离呕吐物污染的地方，切忌围观。

2、在整个清理呕吐物的过程中，处理人员应做好个人防护，佩戴一次性口罩、

橡胶手套等防护用品。

3、用蘸有1:消毒液的抹布或卫生纸由内及外覆盖呕吐物30分钟后，包裹呕吐物放消毒桶内浸泡30分钟，方可做生活垃圾处理。及后用1:的84消毒

液从外向里擦拭消毒。以呕吐物为中心，从外围2米处用蘸有浓度为1：的

84消毒剂溶液的抹布擦拭各类污染场所和物体表面，如桌椅、墙面及地面等，

作用30分钟后；再用清水清洗，并让表面自然风干。

4、如果呕吐物发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。如患者呕

吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1米处，由外向内采用蘸有1：消毒剂溶液的抹布擦拭各类物体表面，如水池、水龙头、墙面及地面，作用30分钟后；再用清水清洗。

5、清理弄脏的床单和衣物前应先将固体污秽物移除，接着浸在1:的84消毒

液内30分钟，然后才清洗。若未能及时浸洗，便应把它们放在密封的袋内，并

尽快处理。

6、完成消毒后，必须把清洁用具（扫帚、簸箕、拖把、橡胶手套等）浸泡在1:的84消毒液30分钟，然后彻底清洗才可再次使用。

7、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

注意事项：

1.切忌马上用拖把清理。没有按要求消毒而直接用拖把清理，产生的气

溶胶将加速诺如病毒扩散，形成拖到哪里感染到哪里的现象。

2.1:的84消毒液具体配比方法如下：

0毫升84消毒液原液10毫升，加水毫升稀释。

毫升84消毒液原液20毫升，加水毫升稀释。

3.佩戴的一次性口罩在清理完呕吐物之后，应随呕吐物一起放消毒桶内浸泡30分钟，方可做生活垃圾处理。

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长按







































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