咽部脓肿之咽后脓肿_腮腺囊肿病例

概念咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症，多见于3岁以下儿童，其中半数以上发生在1岁以内。1.幼儿为什么易发生咽后脓肿？咽后隙位于咽后壁后方，颊咽筋膜与翼筋膜之间，上达颅底下接纵隔，两侧咽旁隙相邻，为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙，并由咽缝分为左右2部，婴幼儿咽后隙中富于淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、咽鼓管及中耳的部分淋巴引流。故上述部位的急性炎症可循淋巴途径感染，引起化脓性淋巴结炎及脓肿。咽后淋巴结于3~8岁时逐渐消失，故本病多发生于3岁以下幼儿，部分病人可以因咽部异物、咽后壁损伤而感染，或由临近部位的炎症蔓延所致。2.引起咽后脓肿的原因有哪些？咽后淋巴结感染：口腔、咽、鼻及某些急性传染病引起咽后隙淋巴结炎，进而化脓形成脓肿。咽后间隙外伤、异物致咽后间隙蜂窝织炎，形成脓肿。颈椎结核时脓液蓄积于颈椎与椎前筋膜之间，向前穿破椎前筋膜进入咽后间隙而形成结核性咽后脓肿，称冷脓肿。亦有因颈淋巴结核致咽后结核脓肿者，多见于成人。3.咽后脓肿检查时应注意什么？检查前做好充分准备，备好急救用物品。检查时，操作宜轻柔，随时警惕脓肿破裂，外伤或异物引起的咽后脓肿多在咽喉部，须借助直接或间接喉镜方能发现。检查时如发现意外，应迅速将病人的头部倒下，防止脓液流入气管、发生窒息或引起吸入性肺炎。4.咽后脓肿的并发症有哪些？咽后脓肿易出现下列并发症：（1）脓肿向外侧扩散可进入咽旁系隙，引起咽旁隙的感染，如侵蚀颈部大血管，可引起致命性的大出血。（2）脓肿向下发展，可压迫喉腔，引起喉梗阻或纵膈感染，发生呼吸困难。（3）脓肿经侧向前咽，进入颌下间隙，形成脓怪颌下炎。（4）脓肿破溃，脓液涌入下呼吸道，可引起吸入性肺炎，甚至窒息。（5）小儿易发生脓毒血症及感染性休。（6）结核性咽后脓肿的脓液可向下流注，成为咽部冷脓肿。5.小孩儿咽后脓肿家长应注意什么？患有肺结核、颈椎结核的患儿，若诉咽部疼痛、进食困难时，医院检查；咽后脓肿形成后，尽量不要让小儿大声哭叫，因为这可使脓肿突然破裂，而导致小儿窒息，或吸入大量脓液而引发肺炎。五官科病房电话-医生电话胡彦东赵奇民高红喜杨春果孟育才吕保国黄金欢张天天郭振东-长按或扫描下面

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