病例资料：

患者、黄xx、女、35岁。主诉：左侧下颌牙不能碰一周。专科检查：33、34牙体组织正常，叩诊（+++），根尖粘膜轻度膨隆，轻微触痛。x线全景片：33、34根尖区椭圆形阴影。范围约0.8cmx1.1cm，边界清晰。诊断：33、34区域根尖囊肿。处理：（1）33、34根管治疗+根尖囊肿刮除+33、34根尖切除加MTA根尖封闭。三步同期进行。（2）术后抗感染治疗一周。

治疗过程：

图1.患者治疗前的x线全景片影像，33、34根尖区椭圆形阴影。

图2.患者33、34牙齿根管治疗过程中的根尖片

图3.患牙33、34根管治疗完毕后即刻行局部阻滞+浸润麻醉

图4.行唇侧角形切口

图5.翻瓣

图5.打开后，囊壁感染与粘膜粘连

图6.刮除囊壁

图7.取出33、34牙根根面上的残余囊壁组织。

图8.刮除的33、34区域骨壁上囊壁

图9.刮除的囊壁

图9.刮除囊壁后，33根尖暴露在囊腔内。34根尖有骨质包绕，仅作33根尖切除术

图10.做33的根尖切除

图11.切除约3mm根尖，并根尖备洞

图12.MTA封闭33根尖

图13.MTA封闭完成的33根尖

图14.囊腔内放置胶原蛋白海绵

图15.缝合

图16.囊肿刮除+根尖切除+MTA封闭完成后的x线影像

图17.咬合关系检查

图18.调合抛光