作者：韩永连

爱口腔摘自《全科口腔医学杂志》

编辑整理：爱口腔cc

之前也曾发表过几篇关于根管充填的文章，如《根管充填的方法、问题和对策》《根管治疗一次性完成和分次完成哪一个更好》，今天爱口腔cc主要和大家分享的是《慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗哪个好？》，有兴趣的一起看看。

慢性根尖周炎在临床上常见，属于牙科疾病，由于微生物长期存在诱发，可导致患者出现根尖组织慢性炎症，主要临床表现是形成炎性肉芽组织、破坏牙槽骨，需要给予患者实施对症治疗，例如，多次性根管治疗与一次性根管治疗，临床研究发现，多次性根管治疗次数一般在3次，疗程较长且会影响患者正常生活，临床认可度不高，易出现再次感染，易导致患者疼痛增加。

慢性根尖周炎在临床上发病率较高，属于慢性炎症反应，一般情况下，是由于牙髓炎或者急性根尖周错过最佳治疗时机导致，病程一般＞3个月，临床上对于如何缩短本病患者治疗时间及减少本病患者治疗次数进行了大量研究。目前临床上采用一次性根管治疗及多次性根管治疗对慢性根尖周炎患者病情进行对症治疗，部分患者主动利用多次性根管治疗，可彻底清理根管并可有效减轻患者疼痛，但是，部分学者认为，疗程较长，导致患因存在于牙齿冠部的致病细菌发生再次感染，导致暂封材料出现微渗漏，无法完全消灭根管间细菌并具有一定局限性。部分学者认为利用一次性根管治疗慢性根尖周炎患者可满足修复治疗中即刻桩冠的要求，可以促使患牙保存率最大限度提升。

多次性根管治疗分为2次完成或者多次完成，在疗程间，可封药，可对患牙根管内细菌数量进行进一步清除，可提升患者患牙愈合率，但是，多次复诊导致患者疗程增加，可增加患者患牙再次出现感染的可能性，可增加疗程间微渗漏事件发生率。临床实践证实，根管内细菌没有必要完全去除，但是，最大程度去除细菌可促使患者病情明显好转，进行有效根管充填可促使患者患牙炎症愈合。

根据临床研究报道可知，大量使用抗菌液进行冲洗处理或者利用机用镍钛器械可明显减少根管内微生物数量，对根管填充进行及时完善可对剩余微生物生存繁殖起到抑制作用，可消除微生物所需空间及营养，利用一次性根管治疗可对根管内微生物进行有效去除，可促使治疗成功率明显增加。

据相关性文献报道，一次根管治疗对比多次性根管治疗，并未激惹更多的术后疼痛，可能与根管预备后即可充填存在一定相关性，有效避免了根管内封药、反复冲洗等，不会出现再次感染，疼痛会明显减轻。过去部分学者认为，多次性根管治疗可减轻患者不适，但是，临床实践证实，多次进入根管可导致患牙受到二次刺激，增加了二次激惹疼痛几率并对患者患牙愈合产生了一定影响。

总结：给予慢性根尖周炎患者患牙实施一次性与多次性根管治疗，临床治疗效果相当，其中一次性根管治疗术后1d疼痛较重，但是，可明显缩短患者就诊时间，可明显减少患者就诊次数，值得临床推广。

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