人吃五谷杂粮难免会生病闹灾，我们皮肤下面也总会埋有“地雷”，比如皮脂腺囊肿，脂肪瘤等。其实在我们皮肤中还有埋得更深的“雷”——皮样囊肿。

皮样囊肿是一种由表皮细胞形成的罕见囊肿。它是在胚胎发育的结合期遗留在周围组织的外胚叶成分，是一种错构瘤。表皮细胞于沟槽融合时误被卷入，偏离了原位，从而沿胚胎闭合线处形成先天性囊肿。近5%病例出生时已经出现或在5岁内发生。皮样囊肿可以发生于头、面、颈、躯干，尤其好发于眼眶，眉弓，鼻中线及口底等部位。

临床表现：

病灶表现为缓慢增大的皮下结节，质地可柔软也可坚硬，直径5mm甚至达到5cm以上，基底部常与下方的骨膜粘连，不能随意推动，无自觉症状。囊肿内壁由皮肤及其附属器(汗腺，皮脂腺，毛囊等)组成。因此，囊腔内容物包括脱落的上皮细胞，毛发，皮脂等。皮脂常呈粥状或液化的牛油状，偶尔可见骨和软骨。

发生于颅骨骨面的囊肿有可能与颅内有交通。术前应做CT或MRI已排除囊肿向颅内穿通。颌面骨缝的皮样囊肿是皮样囊肿的一种特殊类型。皮样囊肿源于胚胎发育期异位的上皮组织碎片。通常在胚胎发育第三周到第五周，神经沟分离的上皮退位在颌面骨缝之间而形成颌面皮样囊肿。出生后，此种异位上皮继续增生，便形成了皮样囊肿。由于颌面骨缝皮样囊肿发生于骨缝处，限制其生长，早期不易被发现，生长缓慢。好发于眶周者多伴有眼球移位。

病理表现：

皮样囊肿通常较大，衬以复层鳞状上皮，囊内含有成熟的表皮附件。常见毛发突入囊壁内。在围绕囊壁的真皮内可见汗腺，皮脂腺，偶可见大汗腺。镜下可见囊肿壁除表皮细胞外，还包括毛囊，汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件，内含角质蛋白碎屑，油性分泌物，并含有大量纤维组织，有时有钙化点。

治疗：皮样囊肿主要选择手术切除。有文献报道，皮样囊肿可发生恶变，所以早期手术切除是最好治疗方法。手术时尽可能完整的将囊肿连囊壁一起切除如基底部与深层骨膜粘连，应将骨膜一并切除，如切除不彻底术后极易复发。

皮样囊肿手术愈后良好，但有一部分皮样囊肿囊壁与骨膜粘连紧密，手术不能或不易全切，而导致复发。

以下为手术切除皮样囊肿病例一组：

01

右眼眶外肿物正面侧面照

02

术中切开剥离深达骨膜

03

术后缝合

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