王女士最近发现自己3个月大的女儿左边耳朵前面有个针眼大小的洞洞，这下可把王女士吓得不轻，“宝宝的耳朵是不是有什么先天畸形啊？”“这个洞洞会不会和宝宝的大脑相通？洞洞会不会影响宝宝的听力啊？”

家里的老人说：“这个洞叫耳仓，‘前仓金，后仓银。’这个小姑娘福气不要太好噢！”

王女士不放心，医院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生为宝宝检查后让她完全不用担心。宝宝耳朵前面的洞洞医学上叫先天性耳前瘘管，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。

以前有说法，耳朵附近长个小洞，是“粮仓”，孩子长大了吃饭不愁；是“聪明眼”，孩子以后聪明有前途。现代社会信息发达，家长知识面广，早已不信这些民间说法。

今天，医院耳鼻喉科就给大家介绍一下这个“小洞”是什么！

问

耳朵前的“小洞”到底是什么？

耳朵前的“小洞”叫做耳前瘘管。，瘘管口大多在耳轮脚前方，少数开口于脚屏切迹至口角的连线上，或在耳廓、耳垂的其他部位。耳前瘘管可穿过耳轮脚或耳廓部软骨，深浅长短不一，常有分支，瘘管路径长的可深入外耳道深部，或向后到达乳突表面。

问

耳前瘘管会遗传吗？

耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，所以又称为先天性耳前瘘管。它是常染色体显性遗传性疾病，男女都会遗传。孩子来看病时，同行的父母，甚至爷爷奶奶、外公外婆耳前也有小洞，而且大多数人单侧还是双侧发病与上代也相同。也有少数人会同时伴有腭裂、小耳畸形、副耳等先天性畸形。

问

“小洞”里的分泌物是什么？

耳前瘘管可以没有任何不适，但有些人会有少许稀薄黏液自小洞口渗出，还可以挤压出乳白色皮脂样物。这是因为瘘管的管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织，有分泌功能。分泌物会导致局部微感瘙痒不适，还会有异味。如果瘘口堵塞，局部看上去像鼓了个包，实际是形成了囊肿。

问

耳前瘘管是否需要手术？

有些人的耳前瘘管和主人一辈子和睦相处，也没有白色分泌物，那就不需要处理。有些人的耳前小洞口经常有白色分泌物，嗅觉灵敏点的总能闻到耳边有股臭味，有时小洞周围还会鼓起来。这时清洁瘘口就要比较小心了，不要用力过度，尽量不要用脏手用力挤压瘘口，避免继发感染。如果影响社交或感觉清洁瘘口比较麻烦，也可以考虑手术。

耳前瘘管继发感染者，原则上应进行手术切除。耳前瘘管感染的危害性还是很大的。局部发生红肿、疼痛、破溃出脓，经常反复发作。长期感染者，瘘管附近皮肤发生溃烂，结疤，或形成数个溢脓小口，创面长期不愈合。如瘘管较长，发生深部感染者，可出现远离瘘口的脓肿，有发作厉害的连眼睛都肿起来。也有极个别反复发作的耳前瘘管最后被证实为恶性肿瘤。

问

全麻手术是否有风险？

因为孩子年龄小，或者有些成人配合度差，手术需要选择在全麻下进行。耳前瘘管感染反复发作，换药的痛苦会给孩子幼小的心灵带来创伤，还是应该及时手术切除耳前瘘管。全麻是安全可靠的，现代医学能迅速发展是离不开全麻的配合。

问

手术会造成眼睛闭不上、嘴巴歪掉吗？

有些家长担心手术会伤及面神经，耳前瘘管行走于腮腺咬肌筋膜层面以上，而面神经位于腮腺深部，两者不会相遇，手术不会累及面神经。

问

术后会留疤吗？

在保证瘘管切除的前提下，我们会尽可能采用小切口，术中精细操作，切口减张缝合，缺损大的创面转皮瓣修复，采用美容缝合。术后加压包扎，防止术腔积血继发感染。但是愈合也与病情严重程度、是否反复发作有关。

问

术后瘘管会复发吗？

首先，复发率与病变严重程度、是否反复切排或者多次手术相关。其次，医生需要熟悉瘘管的走行特点，即绝大部分会穿过软骨，需要切除部分软骨，即所谓的根部，将瘘管完整切除。而对于因术后复发需要再次手术的，只能根据感染位置以及术者的经验，尽可能把疤痕和不健康的组织切除，有时甚至动用显微镜。因为首次手术时，我们可以通过耳前小洞注射一种蓝色的示踪剂，整个瘘管都可以清楚显影，便于完整切除。而再次手术已无法找到瘘口。

总之，感染过的耳前瘘管、特别是严重感染（有脓肿切开引流史），建议手术摘除病变。如果感染不是很严重，只是轻度的红肿，而患者发病时年龄太小，家长实在有顾虑的，也可以观察等待。如果再次感染，请不要再犹豫。

医院耳鼻喉科简介

医院耳鼻喉科诊疗项目：开展常见病、多发病的诊治，同时积极进行各类急、重、难、疑病症的诊治，可行鼻内镜下各类鼻腔鼻窦术，涉及鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦真菌病，鼻窦囊肿，鼻内翻性乳头状瘤，鼻腔纤维血管瘤及增殖体肥大，扁桃体切除、睡眠呼吸暂停低通气综合征改良腭咽成型术、低温等离子减容术、各类耳部疾病及听力重建术；喉癌及气管切开术。特色：眩晕的诊断，耳石症的手法复位等。

耳鼻喉科拥有微创鼻内窥镜手术及动力系统、美国Ellman射频低温等离子电波刀、韩国Medstar耳鼻咽喉科综合治疗台系统、日本奥林巴斯电子鼻咽喉镜和德国徕卡Ms-2手术显微镜、上海晶杰耳动力系统、耳显微手术器械，支撑喉镜，西班牙产电测听，国际听力声阻抗测听仪。

耳鼻喉科医疗团队简介

李琴，女，副主任医师，年毕业于石河子大学医疗系，耳鼻喉科临床工作24年，年从事耳鼻喉科主任工作，晋升耳鼻喉科副主任医师，擅长耳鼻咽喉科常见病多发病的诊断治疗，开展纯音听，声导抗检查，积极开展了鼻内镜下鼻窦鼻腔的手术（鼻息肉切除、鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔鼻窦肿物切除术，鼻腔扩容术等）支撑喉镜下喉肿物的切除、扁桃体腺样体的切除，能独立完成喉癌的全切及部分切除，鼓室成型术等。

丁天地，耳鼻喉科主治医师，年毕业于石河子大学医学院，医院，医院进修学习，擅长鼻内镜微创外科技术，对鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻腔鼻窦肿瘤诊治有丰富的临床经验，熟练支撑喉镜下喉微创手术，同时对耳聋，耳鸣，眩晕疾病有丰富的经验，发表专业学术论文6篇，是新疆兵团耳鼻喉科委员会委员。

供稿：眼耳鼻咽喉科

编辑：张颖

责编：牛文联

编审：陈文权