子宫内膜异位症是妇科的常见病，在不孕症中的发生率约25%~50%。内异症合并不孕的主要治疗方式为手术治疗和助孕，然而究竟是先行辅助生殖治疗还是先行腹腔镜手术，哪种方式更加经济有效呢?

　　图1：子宫内膜异位症示意图。左：正常子宫内膜;右：子宫内膜异位。

　先手术？

部分学者支持先行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。有一些研究提示内异症患者的卵子质量和子宫内膜都受到影响，不利于胚胎发育潜能和着床，同输卵管因素的患者相比，尽管受精率无下降，然而可利用胚胎数显著下降。此外，还有一些研究表明内异症术后患者试管婴儿助孕妊娠成功率增加，支持先行手术处理内异症病变。

先试管婴儿？

　　支持直接试管婴儿助孕，主要是基于多篇荟萃分析研究，提示卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后并未改善试管婴儿助孕结局，且手术反而可能导致卵巢损伤皮质减少，窦卵泡数减少，考虑到手术对卵巢功能的损伤、手术相关并发症、费用问题，以及延迟怀孕时效等因素，使得手术的必要性受到质疑。

　　也有一些文献发现，对轻、中度异位症患者直接采用常规的卵巢刺激，并未降低试管婴儿的成功率，也没有刺激异位症的复发和进展。因此卵巢子宫内膜异位囊肿对试管婴儿助孕结局的影响，目前研究尚存在争议，缺乏一致性结论。

　医院生殖医学中心黄主任建议，具体问题具体分析，遇到子宫内膜异位症的姐妹们，医院进行检查、就诊，根据自身实际情况选择合适的治疗方式！

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长按







































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