第497期患者男，68岁，左侧腮腺区_腮腺囊肿原因

病史描述

患者，男，68岁，左侧腮腺区肿胀、疼痛并形成包块2周余，触诊皮肤皮温增高，有压痛，包块质韧，活动度差。

问题思考

A、多形性腺瘤

B、化脓性腮腺炎伴脓肿形成

C、腮腺腺淋巴瘤

D、囊腺癌

影像信息

诊断结果

左侧化脓性腮腺炎伴脓肿形成。

征象描述

左侧腮腺体积增大，其内密度不均匀，可见一结节状稍高密度影，边界不清，增强扫描病灶呈轻-中度强化，其内可见索条样强化影，病灶周围脂肪层密度增高，边缘模糊。

诊断思路

急性腮腺炎由病毒或球菌类感染所致，慢性腮腺炎以轻度淋巴细胞浸润为特征的炎症，包括慢性复发性涎腺炎，慢性涎管扩张，慢性肉芽肿性病变，急性腮腺炎症CT表现：腺体弥漫性肿胀，脓肿表现为单房或者多房性充满液体，腮腺脓肿与咀嚼肌间隙的感染性病变分界不清。

急性炎症肿块常会引起颈部浅筋膜和颈部深筋膜浅层的增厚。慢性腮腺炎表现为腮腺体积缩小，密度增高，亦可形成局限性肿块，边缘不清，可伴有淋巴结炎或淋巴结的慢性增生增大。

鉴别诊断

1、多形性腺瘤：瘤体密度较正常腮腺组织高，肿瘤均质，边界清楚，可有斑点状钙化，瘤体中心部位常可见较大的钙化；肿瘤较大时瘤体内可囊变、出血，平扫时可表现为混杂密度，增强扫描可见瘤体实质部分强化，坏死、囊变不强化；

2、转移瘤：腮腺内淋巴结的转移瘤多为耳部皮肤的鳞癌或是黑素癌原发转移而来，腮腺内多发病变，且多伴有肿块内多发灶性坏死；

3、腮腺囊腺癌：肿瘤边界不清，呈浸润性生长，病灶边界多不清，形态不规则，与周围组织分界不清，邻近肌肉多受累，肿瘤内可有大片状坏死区，出血常见，增强扫描呈明显不均匀强化，可伴有颈部淋巴结转移。

豌豆医学影像

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