中医、中西医的练习题，需要下滑呀

临床执业（助理）医师练习题

1、男，25岁，间断性上腹痛2年，加重1周。呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球部前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

A、禁食

B、胃肠减压

C、及早应用肾上腺糖皮质激素

D、应用质子泵抑制剂静脉滴注

E、及早应用奥曲肽静脉滴注

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D

非静脉曲张性消化道出血都用PPI。

2、男，46岁。慢性肝炎病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约ml，排黑便约ml，2小时来意识障碍，不识家人。治疗中错误的是

A、静脉点滴支链氨基酸

B、肥皂水灌肠清除积血

C、硫酸镁导泻

D、静脉输注止血芳酸

E、限制蛋白饮食

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B

碱性——诱发或加重肝性脑病。

3、女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月，腹围明显增大，1周来少尿。AFP及血常规正常，最可能的情况是

A、肝病合并慢性肾炎

B、急型肾小管坏死

C、肾前性氮质血症

D、肝肾综合征

E、慢性肾小球肾炎

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D

肝硬化+少尿=肝肾综合征。

4、女，50岁。间断腹泻10年，大便3-5次/天，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是

A、肠易激综合症

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、肠结核

E、阿米巴痢疾

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A

多年腹泻+无脓血=IBS。

5、男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是

A、胃肠道造影检查

B、CT检查

C、超声检查

D、血清学检测

E、胃镜

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E

反流性食管炎——癌变

6、男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断

A、肝脓肿

B、肝血管瘤

C、肝囊肿

D、原发性肝癌

E、胃癌

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D

7、男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能诊断

A、慢性肝炎

B、肝硬化

C、肝包虫病

D、肝癌

E、肝腺瘤

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B

标准答案：肝硬化，代偿期。

8、男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要是

A、AFP

B、凝血酶原时间

C、胆红素

D、血清Ⅲ型前胶原肽

E、HBsAg

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A

A，检测肝癌的可能。D——监测肝纤维化的指标。

9、女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是

A、消化道造影

B、心电图

C、质子泵抑制剂试验治疗

D、CT检查

E、幽门螺杆菌检测

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C

考虑反流性食管炎可能。最佳答案是胃镜，没有，选C。

10、男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及液平面。最可能诊断的是

A、消化道穿孔

B、胆结石

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胰腺炎

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E

注意，是“未见”！3小时，尿淀粉酶可以正常。

中医执业（助理）医师练习题

1、孕妇邵某，28岁，因反复恶心呕吐，诊断为妊娠恶阻，辨证属脾胃虚弱。宜采用

A、健脾和胃，降逆止呕

B、清热和胃，降逆止呕

C、温中和胃，降逆止呕

D、抑肝和胃，降逆止呕

E、养阴和胃，降逆止呕

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A

妊娠恶阻之脾胃虚弱证主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：香砂六君子汤。

2、患者，女，妊娠34周，出现头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦怠嗜睡；苔白腻，脉弦滑。其治法为

A、补中益气，平肝潜阳

B、养血益气，升清降浊

C、健脾化湿，平肝潜阳

D、补土泻木，调和肝脾

E、补气养血，活血通络

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C

子晕脾虚肝旺证主要证候：妊娠中晚期，头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦怠嗜睡；苔白腻，脉弦滑。治法：健脾化湿，平肝潜阳。方药：半夏白术天麻汤加钩藤、丹参、蔓荆子。

3、妊娠8个月，腹部异常增大，胸膈满闷，呼吸短促，神疲倦怠，小便短少，喘不得卧，舌质淡苔白，脉沉滑动。最佳治法是

A、逐水消肿，养血安胎

B、疏肝健脾，逐水消肿

C、滋肾健脾，温阳利水

D、温肾健脾，泻肺利水

E、健脾利水，养血安胎

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E

子满为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧；舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。治法：健脾利水，养血安胎。方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。

4、一孕妇，孕6月余，小便频数，艰涩刺痛，尿少色黄，伴面赤心烦，喜冷饮，舌上溃疡，舌红欠润，少苔，脉细数，治疗首选

A、五苓散

B、导赤散

C、保阴煎

D、龙胆泻肝汤

E、知柏地黄丸

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B

妊娠小便淋痛心火偏亢证主要证候：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚者口舌生疮；舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。治法：清心泻火，润燥通淋。方药：导赤散加玄参、麦冬。

5、某妇孕三月余，小腹胸胁胀痛，情志抑郁，嗳气吐酸，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。最佳治法是

A、调理气血，止痛安胎

B、疏肝解郁，止痛安胎

C、疏肝解郁，养血安胎

D、养血行气，止痛安胎

E、理气行滞，补肾安胎

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C

妊娠腹痛气滞证主要证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛；情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒；苔薄黄，脉弦滑。治法：疏肝解郁，养血安胎。方药：逍遥散。

6、患者妊娠50余天，出现小腹绵绵作痛，喜按，头晕心悸，失眠多梦，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。最佳选方为

A、胶艾汤

B、当归芍药散

C、黄芪建中汤

D、八珍汤

E、圣愈汤

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B

妊娠腹痛血虚证主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减；面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐；舌淡，苔薄白，脉细滑弱。治法：养血安胎止痛。方药：当归芍药散加首乌、桑寄生。

7、田某，女，27岁。结婚三年，孕3产0，自然流产3次，均在孕50天时自然殒堕。现停经7周，尿妊娠试验阳性，伴有恶心，呕吐，夜尿频多等早孕反应，2天前出现阴道少量流血，但无腰酸腹痛。B超提示：宫内早孕。妇科检查：宫口未开，子宫增大，符合停经月份。此病案诊断为

A、堕胎

B、小产

C、胎堕不全

D、滑胎

E、胎动难留

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D

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

8、调经散用于治疗产后抑郁的病证为

A、肝经郁热证

B、气血虚弱证

C、肝郁气结证

D、心脾两虚证

E、瘀血内阻证

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B

妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。本病发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产，若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘。

9、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为

A、疏肝清热通淋

B、清热解毒利湿

C、清热利湿通淋

D、清热利湿止痛

E、以上皆非

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C

产后小便淋痛之湿热蕴结证主要证候：产时不顺，产后突感小便短涩，淋沥灼痛，尿黄赤或混浊，口渴不欲饮，心烦；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方药：加味五淋散加益母草，或八正散，或分清饮。

10、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为

A、五淋散

B、沉香散

C、丹栀逍遥散

D、知柏地黄丸

E、五味消毒饮

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B

产后小便淋痛之肝经郁热证主要证候：产后小便艰涩而痛，余沥不尽，尿色红赤色，情志抑郁或心烦易怒，小腹胀满，甚或两胁胀痛，口苦而干，大便干结；舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝清热通淋。方药：沉香散。

中西医执业（助理）医师练习题

1、治疗手足口病之邪犯肺脾证，方剂宜选用

A、银翘散

B、甘露消毒丹

C、清瘟败毒饮

D、普济消毒饮

E、黄连解毒汤

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B

手足口病之邪犯肺脾证证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。治法：宣肺解表，清热化湿。方药：甘露消毒丹加减。

2、下列感染性疾病中，皮疹为离心性分布的是

A、麻疹

B、风疹

C、水痘

D、幼儿急疹

E、手足口病

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E

手足口病皮疹分布呈离心性分布，水痘呈向心性分布。

3、下列属于手足口病的病变部位的是

A、心肺

B、脾胃

C、肝脾

D、肺脾

E、肺肾

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D

引起手足口病的病因为感受手足口病时邪，其病变部位在肺脾二经。

4、下列不属于手足口病常见并发症的是

A、急性无菌性脑膜炎

B、脊髓灰质炎样麻痹

C、神经源性肺水肿

D、暴发性心肌炎

E、脑膜脑炎

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E

手足口病常见并发症：（1）中枢神经系统感染：急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎等。（2）脊髓灰质炎样麻痹。（3）神经源性肺水肿。（4）循环障碍：暴发性心肌炎。

5、中医认为流行性腮腺炎的病因是

A、风温邪毒

B、暑温邪毒

C、麻毒时邪

D、风寒之邪

E、风热之邪

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A

流行性腮腺炎为感受风温时邪，从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒壅阻于足少阳经脉，与气血相搏，凝结于耳下腮部所致。

6、流行性腮腺炎的潜伏期为

A、1～2天

B、3～5天

C、6～18天

D、12～21天

E、14～21天

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E

流行性腮腺炎潜伏期为2～3周。故根据所给选项，最佳的是E。

7、流行性腮腺炎温毒在表证首选方剂为

A、普济消毒饮

B、五味消毒饮

C、仙方活命饮

D、柴胡葛根汤

E、黄连解毒汤

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D

流行性腮腺炎温毒在表证。证候：轻微发热，一侧或双侧耳下腮部或颌下漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，或有咽红。舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，散结消肿。方药：柴胡葛根汤加减。

8、流行性腮腺炎的肿胀部位以下列哪项为中心

A、颌下

B、颈下

C、耳后

D、耳垂

E、面颊部

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腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口、咀嚼困难。腮肿约3～5天达高峰，1周左右逐渐消退。

9、流行性腮腺炎临床上最为常见的并发症为

A、脑膜脑炎

B、多发性神经炎

C、病毒性肺炎

D、病毒性心肌炎

E、病毒性肠炎

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A

流行性腮腺炎常见的并发症是脑膜脑炎，一般发生在腮腺炎发病后4～5天，个别患儿脑膜脑炎先于腮腺炎。一般预后良好。临床主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等。重症患儿有高热、谵妄、抽搐、昏迷，甚至可引起死亡。

10、治疗传染性单核细胞增多症气虚为主型正虚邪恋证的首选方为

A、茵陈蒿汤

B、竹叶石膏汤

C、青蒿鳖甲汤

D、蒿芩温胆汤

E、补中益气汤

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B

传染性单核细胞增多症之正虚邪恋证证候：病程日久，发热渐退，或低热不退，精神软弱，疲乏气弱，口干唇红，大便或干或稀，小便短黄，咽部稍红，淋巴结、肝脾肿大逐渐缩小，舌红绛或淡红，苔少或剥苔，脉细弱。治法：益气养阴，兼清余热，佐以通络化痰。方药：气虚为主，宜竹叶石膏汤加减；阴虚为主，宜青蒿鳖甲汤加减。

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