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彭洋现在哪里就诊 https://zghy.org.cn/item/435904504229974016浆细胞性乳腺炎(PCM)又称为乳腺导管扩张症(MDE)，多为无菌性炎症，好发于30～40岁非哺乳期经产女性，具有起病急，发展快，病程长，易反复等特点，其发生可能与乳头内陷、乳管开口畸形异常、外伤性脂肪坏死、大乳管阻塞和扩张及自身免疫反应有关，导管内脂肪性物质堆积及外溢，在导管周围产生化学性刺激、免疫性反应等,导致浆细胞浸润，进而引发浆细胞性乳腺炎，抗生素治疗无效。有的患者症状并不明显，仅可触及乳腺肿块，容易与乳腺癌混淆。 左乳PCM，不规则的低回声区，边缘可见分叶与毛刺，靠近乳头部位低回声区延伸至皮下并形成脓肿↑ 左乳PCM，可见低回声区由腺体内延伸至皮下，呈“V”字，CDFI显示内部血流较为丰富↑ 左乳PCM，腺体内低回声肿块，内部可见脓肿形成区，不结合病史与乳腺Ca并不好区分↑ PCM分期、分型及超声表现根据临床表现可分为急性期、亚急性期、慢性期，其中急性期和亚急性期相对较易诊断，慢性期患者由于临床症状不明显，超声图像不典型，血流信号较弱，甚至检测不到血流信号，误诊率较高。有学者将PCM分为单纯导管扩张型、肿块型、脓肿型及囊实混合型4种类型；①导管扩张型为PCM早期阶段，表现为乳晕处扩张导管，管壁增厚，回声减低，内部透声差，管腔内可见点状低回声或絮状低回声，局部血流无改变或较丰富；②肿块型病理表现为以浆细胞浸润为主的肉芽肿，形态不规则，可呈分叶状、哑铃状或梭形等，内部可见虫蚀状低回声区，肿块与正常腺体组织分界尚清，但边缘可见角状突起，常可见向体表延伸至皮下，急性期血流丰富；③脓肿型可表现为囊壁增厚，内部透声差，其内充满点状低回声，加压探头可见脓液流动，病理检查为存大片液化坏死病灶，周边存在大量中性粒细胞浸润；④囊实混合型内部回声不均匀，呈混合回声肿块，边界不清晰、囊壁不整齐，肿块内部出现，多表现为不规则的低回声中出现部分液性暗区，彩色多普勒血流信号大多数为Ⅰ～Ⅱ级不等。 鉴别诊断 1.急性化脓性乳腺炎，多发生于哺乳期女性，全身症状较重，白细胞显著增高，抗生素治疗有效。 2.乳腺癌，①导管原位癌(DCIS)，又称导管内癌，绝大多数发生于终末导管，沿导管分布的密集微钙化是DCIS重要特征；②浸润性导管癌，是乳腺癌最常见的病理类型，具有乳腺癌常见的恶性征象，形态不规则，边缘模糊、分叶、毛刺，簇状及散在分布的钙化，周边高回声晕，内部可见扭曲血管；③小叶癌为第二常见乳腺癌，临床多无明确包块或边界不明显的包块，范围较大，病变区域回声杂乱，可无明确边界，小叶癌较早出现淋巴结转移，所以检查腋窝淋巴结是非常必要的，若出现转移征象淋巴结，乳腺肿块就要考虑恶性可能。 3.肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)，是一种非哺乳期的乳腺慢性炎症性病变,均处于生育期，有分娩史，多数有哺乳史，其病理特点为局限于乳腺小叶非干酪样肉芽肿，多发生于乳晕外腺体边缘区，超声表现为肿块形态不规则，边界清楚或并不清楚，部分肿块内部可见小囊或管状无回声，两者鉴别困难时，可行穿刺活检明确诊断。 往期精彩回顾浅谈颈部异位胸腺盆腔肿物(二)——请你来诊断浅谈甲状腺滤泡癌超声与病理AJCC颈部淋巴结分区图文详解淋巴管囊肿vs淋巴囊肿腹壁包块—白线疝舌骨下高回声区域是什么—会厌前间隙ZT结节性甲状腺肿—容易误诊的甲状腺肿增生性肌炎，也许正走下神坛的“特殊”病例颈部淋巴结中的“大个子”——颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩甲舌骨肌淋巴结左侧锁骨上的“魔鬼座位”—Virchow淋巴结涎腺肿瘤（1）—多形性腺瘤涎腺肿瘤（2）—Warthin瘤来源神经束膜的罕见肿瘤—神经束膜瘤副乳—多余的乳房从哪来不一样的“肌”情—骨化性肌炎无处可逃的“小蝌蚪”神经鞘瘤除了鼠尾征，还有靶征低蛋白水肿下的坐骨神经腹壁切口子宫内膜异位症大隐静脉血管瘤图片欣赏乳腺肿瘤之错构瘤腮腺肿物（3）—良性淋巴上皮病甲状旁腺，你真的了解吗Castleman病的临床及超声表现特点经典病例—颈部囊状淋巴管瘤两例经典病例—肠穿孔一例淋巴水肿的"铺路石"从哪来满天繁星—脾脏Gamna-Gandy小体经典病例猜猜看—脾脏肿块经典病例猜猜看（2）—头皮肿物经典病例(4)—睾丸、附睾结核经典病例(6)—舌下腺囊肿两例经典病例(5)—骨肉瘤蹊跷的腹壁肿物等你来破案鞘膜积液图文解析畸胎瘤之脂液分层盆腔肿物(一)——巨大囊性包块经典病例（3）—卵巢畸胎瘤典型表现之面团征獭尾肝囊肿特殊的畸胎瘤—卵巢甲状腺肿犹如青蛙鼓起腮帮子—膀胱镜视角下的输尿管囊肿膀胱不是你的家，迷路的节育环长路漫漫，起起落落——输尿管囊肿犹抱琵琶半遮面—獭尾肝前言：桃花源里乌篷船胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第一章都是Mari惹的祸？胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）之第二章为何选A点之大脑中动脉的解剖（一）初步了解。胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）之第三章为何选A点之大脑中动脉解剖（二）角度疑云第四章为何选择A点之大脑中动脉解剖（三）上支下支胎儿大脑中动脉测量那些事儿之第五章为何选择A点之大脑中动脉解剖（四）千手观音第六章为何选A点之大脑中动脉解剖（五）频谱有双向胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第七章theuntoldstory不能说的秘密胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第八章动动更健康胎儿大脑中动脉测量那些事儿第九章从胎儿大脑中动脉舒张期缺失和反向谈起胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十章饿了要吃饭胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十一章BiggerthanBigger（岂止于大）胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十二章手动还是自动？胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十三章3个到10个和胎儿大脑中动脉波形的分类胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十四章3个到10个和胎儿心率失常胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十五章年美国母胎医学会版大脑中动脉测量标准和一些别的想法胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第十六章胎儿大脑中动脉那些参考值和测量注意事项总结胎儿大脑中动脉测量那些事儿第17章胎儿宫内窘迫的分析胎儿大脑中动脉测量那些事儿（连载）第18章悦读书屋 各种超声书籍，你想要的都在这里 扫描
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