腺样囊性癌（ACC）是一种唾液腺来源的恶性肿瘤。其临床特点表现为无痛性浸润性生长。有较高的局部复发及远处转移性。据文献报导，腺样囊性癌占头颈部恶性肿瘤的比例不足3%，产生在下颌骨内的腺样囊性癌至今只报导了26例。医院任振虎等医生报导了1例转移性下颌骨骨内的腺样囊性癌。

患者为23岁女性，因右边下颌骨肿胀伴疼痛救治，该患者诉近6个月来，右边下颌骨迅速增大，并出现疼痛。此患者4医院行左边腮腺肿块切除术，术后病检结果报告为：筛孔状ACC。

体格检查发现：右边下颌骨可扪及12×4cm大小肿块，质硬，不可活动，与周围组织分界欠清。表面皮肤无红肿溃烂。左边腮腺区可见腮腺手术术后瘢痕。未扪及肿大淋巴结。全景片示：右边下颌第一前磨牙至下颌右边第一磨牙骨质边界不清的边界，累及牙齿呈浮动的牙齿外观，有牙根吸收。

图示下颌骨溶骨性破坏，病变累及的牙齿牙根吸收。病变下颌骨骨皮质未见腐蚀

图I结果

图3.活检结果显示，肿瘤细胞呈筛状生长模式，由基底样细胞深染棱角核包围假性囊肿，使全部结构出现出典型的「瑞士奶酪」样

手术切除右边下颌骨，游离腓骨皮瓣+重建钛板重建术后缺损。

图4.术后切除组织送病检，回报ACC。

患者术后进行放疗，至今随访10个月，未见复发及转移偏向。ACC本身具有的特殊性，因此临床上诊断ACC存在着一定的挑战。虽然说ACC具有一定的共性，如沿神经浸润生长及容易向远处产生转移，但每一个患者又有其特性，任振虎医生报导的这个病例中给出了两个重要的提示：

1.并不是所有的囊状溶骨性病变是转移或复发的必要条件，并且在同一时间，即便两种肿瘤表现出类似的组织学特点，但是它们可能起源其实不相同。

2.虽然ACC这类肿瘤的确切起源不详，中央性涎腺肿瘤在下颌骨囊性溶骨性病变中应当加以鉴别。

：罗妍