鼻咽癌放疗易发的副作用有哪些放疗百科_腮腺囊肿检查

放疗是鼻咽癌治疗首选的根治方式，因为鼻咽癌的解剖学特点，与众多神经和器官关系密切，而且所有非角化型未分化鳞癌对放射线非常敏感，是非常适合放疗的。

在医学新技术高速发展的今天，在根治性的放射治疗后，鼻咽癌患者可以获得较高的治愈率，鼻咽癌放疗治疗的综合治愈率（5年生存率）能达到75%-85%。所以放疗后患者的急慢性反应关乎患者能否顺利完成治疗和治愈后的生活质量，正确处理尤为重要。

虽然放疗技术的发展也让放疗副作用的发生率持续下降，但发生副作用往往会直接影响患者的生活质量，所以了解鼻咽癌放疗的副作用，采取相应的康复治疗措施非常重要！今天就跟随我一起，看看鼻咽癌放疗有哪些易发的副作用呢？鼻咽癌放疗中会出现的副作用

全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、味觉改变、失眠等。

粘膜反应：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞、头疼等。

唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，唾液粘稠，患者口干，进干食困难，夜间需要饮水。

皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，若放疗剂量较大，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿性皮炎。

放射治疗的晚期放射反应：皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、皮肤弹性下降、毛细血管扩张、色素减退等。

张口困难：发生率在5%～10%，放疗引起咀嚼肌机化、颞颔关节纤维化导致不同程度的张口困难。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生率，如口含软木塞、张闭口练习等。

产生鼻咽癌急性副作用怎么办？

急性反应腮区肿胀疼痛-在放疗开始的第1-2天发生，一般无需特殊处理，应清淡饮食，含漱剂漱口，继续放疗3-4次可自行消退。

如症状重，有局部红肿全身发热，腮腺导管开口有脓性分泌物等，应局部及全身抗炎并暂停放疗，适当休息，待反应消退后再治疗。

产生口咽、口腔粘膜副作用怎么办？口咽，口腔粘膜反应多在放疗DT20-30GY出现，会在治疗处看见糜烂、水肿或有假膜等，可予含漱片，含片，局部抗炎剂喷涂等处理，鼓励进食温凉半流质高蛋白饮食，补充大量维C，A，B，D，E等，反应严重者暂停放疗，疼痛严重，不能进食者，应静脉补充营养成分，保证机体营养供给，同时给予漱口液及镇痛处理。另外，注意避受凉，以免感冒及诱发头面部蜂窝组织炎导致日后张口困难和软组织纤维化，诱发放射性脊髓炎。适当用活血化淤药如复方丹参片等及免疫增强剂提高机体免疫力。怎样缓解放疗的副作用？

缓解恶心、呕吐的症状：

美国临床肿瘤学会（ASCO）更新了止吐方案的用药建议，预防和缓解治疗引起的恶心和呕吐。

指南的主要内容是在接受治疗的成人患者，应该把奥氮平加入到标准止吐方案（通常是5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂和地塞米松组合）中。

另外还要注意清淡饮食，可以吃一些水果青菜，避免吃一些难消化的食物，同时还可以进行腹部的热敷和按摩处理。

缓解口腔的症状：

用餐前后含漱含维生素B12的复方漱口液，减少分泌物和坏死组织附着引发感染，必要时喷洒表皮生长因子促进粘膜愈合。

放疗期间也要注意：

1.照射时不要随意移动位置，以免照射在正常组织上，加重正常组织的副作用。

2.照射的前后半小时内，尽量不进食，以免引起条件反射性进食

3.每次放疗后静卧30分钟以上

4.每日饮水-ml，有利于毒素排泄

5.放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物，养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应

放疗后康复期要注意：

1.放疗后，放射区域的皮肤不能暴晒，不能使用含酒精的洗漱用品和护肤品，不能贴膏药，尽量使用温水轻轻擦拭。

2.使用含氟牙膏、软毛牙刷刷牙，毎餐后均需刷牙，保持口腔清洁，3年内不能拔牙，必须处理时需告知牙医口腔放疗史，注意出血和感染。

3.少食煎炸和辛辣食物，多食用水果蔬菜。

　下期预告　

17期：鼻咽癌放疗后的注意事项

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