妊娠及分娩对患者的影响不仅仅是生殖系统局部，更是大脑、思想、自信、精神层面。

即使为正常生理过程，也存在隐形损伤，损伤轻重不一，出现症状早晚不同，盆底康复是一种保护措施。

盆底是如何损伤的，应该怎么治疗。

骨盆、器官、结缔组织和横纹肌

会阴体及其相关肌肉

一

盆底疾病的发病机理

盆腹动力异常

妊娠与分娩，经常重体力劳动，慢性咳嗽、便秘，先天盆底组织发育不良，绝经后雌激素减低，盆底组织萎缩退化。

妊娠期盆底生理变化

妊娠期腹腔内容量增加，导致腹腔、盆腔压力增加。

随着孕周增加，体重上升，子宫在盆腔内位置趋于垂直，施加盆底支持结构压力。

妊娠期性激素水平变化，盆底韧带胶原溶解增加，造成韧带松弛，阴道黏膜的膨胀性增加。

妊娠期盆底泌尿生理变化

妊娠期激素发生变化、平滑肌张力改变、尿道弹性增加。

妊娠早期，膀胱容量增加；妊娠后期，胎头入盆，膀胱容量减少。

身体的特殊姿势，使得膀胱、尿道内压力增加。

妊娠中后期，尿道长度变短。

二

产后盆底肌损伤高危因素

★妊娠期及产后缺乏锻炼；

★孕期体重增加过多；

★巨大儿；

★产程损伤；

★器械助产；

★自身先天因素；

三

盆腔损伤早期症状

盆底功能障碍性疾病在产后发病率最高可达41%左右。

◆阴道松弛；

◆性生活质量下降；

◆小腹坠胀、尿频、便秘；

◆尿失禁或尿潴留；

◆反复泌尿道、生殖道感染；

◆会阴伤口疼痛、性交痛；

◆其他：子宫脱垂等。

资料显示，我国已婚已育的女性，45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低。此问题亟需解决，但是产后盆底康复治疗的最佳时间，步骤、筛查，治疗周期有哪些策略？

四

产后盆底康复的流程

五

盆底肌肉的肌力检测

肌力分为0~5级，≤3级为肌力下降。

I类肌

II类肌

六

产后康复的方法

通过提高盆底肌功能、唤醒末梢神经、恢复血运，恢复体形，改善阴道松弛、营养不良，子宫内膜薄，腹直肌水肿分离，盆底功能恢复，便秘，尿潴留，产后耻骨联合水肿分离，产后疼痛、瘢痕恢复等产后引起的损伤。

盆底肌康复最佳时期是产后42天后开始做功能恢复锻炼，错过最佳康复时期导致盆底肌永久性损伤，使阴道松弛，性生活质量下降。

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