记得给人做调理的前两年，遇到一位食指腱鞘囊肿的患者，小小的手腕上有着三道2cm左右的手术伤疤。

他第一次长腱鞘囊肿是因为不小心扭到手腕，当时虽然疼，但没做什么处理。一段时间后疼痛感消失，只是在转手腕的时候“咯噔……咯噔……”的响。几个月后发现食指骨节上长了一个凸起，越长越大的同时还越来越硬，由于压迫神经，手臂已经感到发麻，慌乱之下以为是骨瘤，医院去检查。医院后伸手给医生看，医生扫了一眼道：“腱鞘囊肿，得做个小手术。”，之后便做了手术切除。没想到过了一年左右，在原刀口附近，腱鞘囊肿又复发，医院做了第二次手术。没曾想，又过了一年左右，第三次切除了腱鞘囊肿。这也就是他手腕上三道手术伤疤的由来。

这次，他的腱鞘又鼓出了疱，被手术吓怕后的他选择尝试手法调理，经朋友推荐找到了笔者。腱鞘囊肿在中医里归为“筋瘤”，调理的基本思路就是活血化瘀。记得有篇文章说这种腱鞘囊肿用揉的方法就能调好，个人认为本质不在“揉“这个动作，而在于对残余应力的消除。

囊肿发生时，平时在双膜结构内流动的囊液因某种原因从内膜流出，将外膜撑起来形成包块。这些囊液静止在包块内，慢慢会形成硬结，质变为囊肿瘤。

从流变学上来说，囊液属于非牛顿流体，理所当然地具有触变性（触变性是指囊液在承受剪切时逐渐变稀，而在剪切停止后又逐渐变稠）。给囊肿一个基础的持续压力，再于此持续压力的基础上给与一个突然的爆发力，那么囊肿就能充分地收到剪切而变稀。

此时继续给与持续压力，将囊液挤回双层膜结构内去。于是笔者用“三七力”将囊肿变软变稀，再对桡侧筋膜进行拉伸，让受到拉力不断变窄的囊肿空间将囊液迫回双层膜结构内。经过四次调理后，囊肿基本平复。

如果只调理到这一步，那么刚消下去的囊肿不久之后又会长起来。前文提到囊液是因为某种原因从双膜结构中流出来的，而这“某种原因”具体到手法上即认为是残余应力。手腕扭伤过后，虽然疼痛已经消除，筋骨结构也没有错位，但筋膜之间仍然有使结构产生歪斜的残余应力存在，只是这种残余应力还不至于将筋骨拉得异位，但它长期存在便破坏了双膜结构自我修复的可能，前面几次手术虽然切除了囊肿，但手腕处骨头很多也很小，包住骨与囊液的膜的形状很复杂。

谈及此，笔者前段时间遇到一位被小颜术调面部对称调坏的患者，其操作概括起来就是死命按压，信奉“大力出奇迹”，结果将患者颞额部按得挫伤，导致神经传导受损，进而右侧血管血供不良，使得右侧软组织持续萎缩。这种情况也和腱鞘囊肿的持续长出相似，在于残余应力对神经血管的压迫并未解除，所以会持续发生。

手术能切掉硬结的囊肿瘤，但很难将原破损的小缺口完全缝好，此时由于残余应力的存在，囊液还会慢慢从没缝好的缺口处流出，打断双膜结构自我修复的进程，再次形成囊肿。笔者检查了他手腕附近的张力情况，果然发现沿桡骨走向有一条高张力线，其在手腕构成残余应力，它才是腱鞘囊肿不断复发的元凶。在用旋臂拨法将这条高张力线松解后，他自觉手腕是扭到以后第一次这么放松。这次以后，他的腱鞘囊肿再也没有复发过。

在调理时，像苏格拉底一样不断地对问题的答案再发起问题，有时是很必要的。

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