我院一30岁孕产妇,之前未行四维彩超大排畸,在孕约34W周在我院进行超声常规检查时,在对胎儿面部横切面、矢状面扫查时探及左眼下方一鼻泪管囊肿。鼻泪管解剖:鼻泪管是眼泪从眼睛经内眦部排入鼻腔的管道。鼻泪管nasolacrimalduct为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪管中,与骨膜紧密相结合;下部在鼻腔外侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁的前部。

鼻泪管阻塞于成人可引起泪囊囊肿,原因多为急慢性泪囊炎等所致。阻塞部位常发生在泪囊与鼻泪管连接部,也可位于鼻泪管下口处,如抗炎治疗无效往往需行手术治疗。

新生儿泪囊鼻泪管囊肿较少见,发生原因是先天性鼻泪管远端闭塞,近Hasner瓣处一层粘膜阻断导管,引起泪囊及鼻泪管囊性扩张,泪道发育过程中,右面裂的侧鼻翼与上颌突融合时包进去形成一段上皮条索,初为柱状实体,以后中间的细胞解体形成管道。在发育过程中若上方管道化障碍,则泪小点泪小管发育不良,下方管道化不全则形成鼻泪管阻塞或闭锁。新生儿泪囊鼻泪管囊肿的形成是由于泪道上、下两端均发育障碍引起的阻塞,即泪总管和鼻泪管末端同时阻塞,泪囊分泌的粘液潴留引起泪囊及鼻泪管囊性扩张导致囊肿形成。

超声声像图表现为内眦处囊性无回声结构.单侧多于双侧,左侧多于右侧.囊肿大小与孕周无相关性.单纯鼻泪管囊肿预后良好.胎儿鼻泪管囊肿有典型的声像图特点,产前超声可以作为鼻泪管囊肿诊断和随访的首选影像学检查。

参考文献

1.郑瑜,朱雅莉,赵洁.先天性鼻泪管囊肿的超声诊断.中国超声医学工程学会第十二届全国腹部超声医学学术大会..中国超声医学工程学会(ChineseAssociationofUltrasoundinMedicineandEngineering),.Print.

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