《张弋医生》，图文并茂的泌尿专栏速递

泌尿外科医生俗称管道工或修下水道的，的确，我们的日常工作几乎都是在和尿路这个人体“下水道”在打交道，其中有一类问题我们称之为憩室的，临床上算不上常见！

肾脏是尿路系统最重要的产尿器官，血液注入肾脏先到达表面厚厚的肾实质（大量肾单位所在地），经过过滤后的涓涓细流逐步合并汇入尿路，一路向下游流去。尿流汇聚后进入肾脏内的尿路，我们称之为集合系统，正常情况下有肾小盏、肾大盏、肾盂，再往下就经过肾盂出口进入输尿管。

这么多术语是不是不太好理解？张弋医生和病人交流时总是要打个比方，把上尿路（膀胱以上）想象称为一个公寓单元，通过长长的走廊（输尿管）到达门槛（肾盂输尿管连接部）进入客厅（肾盂）；客厅再由位于不同楼层的宽阔通道（肾大盏：肾上盏-二楼、肾中盏–平层和肾下盏-地下室）通向居室；每层都有若干个书房或卧室（肾小盏）。

那么今天讨论的憩室又在哪里呢？如果本文的题目一样，憩室相当于进入客厅后的某个部位的墙壁上多了一个套间，仅有一个隐蔽的小门和相连。

憩室这个套间与肾脏的集合系统直接相通，但是和真正的“卧室”有所不同。肾盏憩室是年首次在尸检中发现，当时被认为是一种比较靠肾脏边缘的小型肾盏，直到年这种独立的囊性结构存在一系列矛盾的名称：肾盏憩室、肾盏积水症、肾盂源性囊肿、肾内囊肿、肾盂周边囊肿、肾盂憩室、肾盂囊肿、局限性废用性肾盂肾炎、异位肾盏等等，前三个是最常用的。

肾盏囊肿和肾盏积水症的不同情况示意图(a)正常;(b)肾盏穹隆和肾小盏的肾盏积水症(c)肾大盏的肾盏积水症(d)肾小盏的肾盏积水症(e–g)复杂性肾盏积水症

肾盏憩室这个名称年国际上正式认可，其后20年左右通过不断经验积累对已存标准进行修正，囊肿被剔除-定义为与集合系统不相通的结构，而憩室是存在与系统相同的通道。肾盏憩室男女发生几率类似，每个尿路造影中可以发现2-4个。双侧同时具有憩室的约占其中的3%，有趣的是右肾几乎是左肾的2倍。大约三分之二位于上盏，中盏13%，下盏20%。

套间的样子是什么？

肾盏憩室有两种常见样式，位于肾脏偏外侧的最常为上盏、小型、有纤细通道与肾小盏相连的；位于肾脏中部的憩室更多是较大、与中盏或肾盂直接相连。

肾小盏是毛细尿管汇集处所，小盏中间隆起的肾乳头向泉水源头不断冒出尿液；憩室的内部却不同，虽然也被覆着尿路上皮，却没有汩汩涌出的尿液，内部的尿液是被动填充过来的。

本次给你介绍了一种肾脏内部畸形：肾脏憩室，类似于多了一个套间或密室。从发现到命名，到临床正确认识经历了一个过程。憩室内容未完，下次跟随我继续讲述、看视频真相！

思考题：当肾内有这么一个套间，你觉得会出现什么样的情况？有什么处理手段吗？

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