近日，妇科专家在超声科医务人员的密切配合下，成功将一例巨大卵巢巧克力囊肿在B超监测下经阴道后穹隆，精准到达病变部位，抽出宫体后方9.5*6.5、8.5*4.6cm大小巧克力色囊液，囊液量达ml。根据患者实际病情分析，该患者7年前开腹行巧克力囊肿剥除术，经过此次检查，考虑极有可能是囊肿复发，如再次行囊肿剥除，对卵巢损害较大且可能导致卵巢功能丧失，为了将损害降到最低，经过的全面细致分析，最终选择B超监测下经阴道后穹隆行卵巢囊肿穿刺术+无水酒精固化，术后继续GNRH延续及控制病情。

经阴道后穹窿卵巢巧克力囊肿穿刺术+无水酒精固化

什么是巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型，也叫子宫内膜异位囊肿，是女性卵巢性不孕的重要原因，可出现性交痛、痛经、包块等症状，卵巢巧克力囊肿较大时，可发生蒂扭转或囊肿破裂。蒂扭转是女性急腹症之一，表现为剧烈腹痛，可出现休克，严重时出现卵巢坏死

因为异位的子宫内膜，每个月随着月经雌激素的刺激以后，出现出血，慢慢这个血就积存在这个囊腔里面，变得非常稠厚、陈旧，颜色呈棕红色或者是深褐似巧克力，性质粘稠。实际上它是子宫内膜异位囊肿。

卵巢巧克力囊肿主要的治疗方法有保守治疗和手术治疗，并且要严格遵循因人施治的原则。如果囊肿很小，又没有什么症状，近期又不生育。可以用药物来进行治疗。首选的药物是口服避孕药，它既可以治疗，又可以预防内膜异位症的进展。还可有一种环叫曼月乐环，它是孕激素药的避孕环，它可以预防小的内异症的复发；对于比较大的（5公分以上）的囊肿，还是要进行手术治疗。治疗也可以有两种方式，一种是开腹；一种是微创腹腔镜的治疗，它的优点：腹腔镜腔镜恢复快、损伤小。

?注意经期卫生和性卫生月经期尽量避免登山、骑自行车、长跑等加重腹压的运动。要绝对禁止在经期过性生活，杜绝多个性伙伴。注意以上问题可以避免经血倒流；

?预防高危因素有子宫内膜异位症家族史者应定期做妇科检查，以便及时发现异位症，及早治疗。提倡晚婚，但宜适时生育；

?积极预防引起子宫内膜异位症的疾病及时发现处女膜闭锁、宫颈狭窄、生殖道梗阻及无阴道等畸形，一经确诊应及时进行手术矫治，以免月经血积淤于子宫中并逆流进人输卵管和盆腔，导致子宫内膜异位症的发生；

?规律的体育运动运动可以增强体质，提高人体免疫力，减少子宫内膜异位症的发生；

?口服避孕药口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用，对已患病者也有减轻症状的作用；

?减少医源性创伤的机会，月经期间不要做妇科检查，人工流产最好不做或少做，月经过多者尽量不要用宫内节育器避孕。有宫腔操作时，要在月经干净3-7天。人工流产吸宫后亦不宜再用手挤压子宫，以避免将破碎的子宫内膜残片带人损伤的组织中去，避免手术操作所引起的子宫内膜种植；

?注意饮食调理，饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主，多食新鲜的蔬菜、水果、忌生冷、辛辣、煎炸、肥厚刺激之品。

马辉平美丽女性患友之家

马辉平主任
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