药物排石疗法在输尿管结石中的应用非常常见，这些药物主要是通过阻断钙离子通道或抑制α1受体，降低平滑肌的张力，如坦索罗辛。

也有研究表明一氧化氮（NO）能够舒张膀胱壁内段的输尿管，同时勃起和性交中主要的神经递质也是NO。让人感兴趣的是，性活动，或者是性活动中产生的NO，是否可以促进结石的排出呢？

土耳其ClinicofAnkaraTrainingandResearchHospital的Doluoglu博士等进行了一项前瞻性的随机对照研究，探索了性活动对远端输尿管结石自发性排出的影响。结果表明，对于≤6mm的远端输尿管结石患者，每周3-4次的性活动可促进结石的自发性排出。文章发表在最近的Urology上。

该研究共纳入了90名男性远端输尿管结石患者，患者随机分为3组：第一组患者每周进行3-4次性活动；第二组患者治疗方案为坦索罗辛0.4mg/d；第三组仅进行对症处理并作为对照组。

所有的患者按需口服解痉灵10mgbid和注射双氯芬酸75mg。第二、三组在研究期间禁止性活动。2周和4周后分别统计结石排出率。

结果显示，三组患者中结石大小分别为4.7±0.8、5±1和4.9±0.8mm，三组间结石大小差异无统计学意义。2周后，性活动组中结石自发排出率为83.9%，其余两组的结石排出率则分别为47.6%和34.8%。三组患者平均结石排出时间为10±5.8、16.6±8.5和18±5.5天，止痛药使用次数分别为1.04±0.5，1.8±1.1和2.3±1.04。随访期间未发现治疗相关不良事件。

NO是中枢和周围神经系统中常见的非肾上腺能、非胆碱能抑制性神经递质。众多研究表明NO可以舒张膀胱壁内段的输尿管，NO也是勃起和性活动中主要的神经递质。

性交过程中，阴茎海绵体神经受刺激后可激活硝基能神经纤维，从而释放NO。不过，性交时传输到输尿管的神经刺激类型目前尚不清楚。

该研究中性活动组更高的结石排出率支持了性交时远端输尿管可受非肾上腺能、非胆碱能（硝基能）神经末梢的刺激这一假说。目前，MET作为输尿管结石的一线治疗方式可减少不必要的手术治疗。

根据研究结果，作者认为对于≤6mm的远端输尿管结石患者，每周至少3次的性活动可以增加结石自发性排出的可能，并且可缩短结石排出时间。

编辑：任杨源

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