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患者,男,43岁,1年前无意中发现右侧颈部颌下见一鸡蛋大小的包块,质软,无压痛,无红肿疼痛,无破溃流脓不适,经抗生素治疗肿块缩小,停药后增大,无心悸胸闷,无放射性痛,饮食、睡眠可,大小便正常。患者否认吸烟史并无长期“二手烟”吸入史。

超声显示:右侧颈部见囊实性回声,大小约49*22mm,形态规则,边界清晰,囊性部分透声差,见点状强回声,另见多发条带样回声呈网格状分布,RI:0.64,CDFI:血流信号稍丰富,呈分枝状。

CT提示:右颈部占位(腮腺混合瘤可能)

结果:考虑什么呢,有些考虑腮腺混合瘤,有些考虑腮腺腺淋巴瘤,有些考虑结核性淋巴结炎......

长期吸烟史对诊断腺淋巴瘤非常重要,多发结节,位于腮腺下极是其特点,网格样及蜂窝样回声是本病的指标,但是敏感性不高,不典型的肿块,血流特点也不敏感。本例从超声表现上基本符合腺淋巴瘤,但是患者年龄和临床病史不符合腺淋巴瘤。

从患者年龄和临床病史似乎又符合腮腺混合瘤的特点,从该患者提供的临床病史和治疗情况来看,有些像异常淋巴结的回声特点。

腮腺混合瘤是腮腺中发病率最高的良性肿瘤,可发生于任何年龄,据文献记载最小的发病年龄可见于新生儿,最大者80余岁,但以40岁左右居多?,女性发病率高于男性。肿瘤一般体积不大,直径约2~5cm。腮腺混合瘤的超声表现为:肿瘤呈圆形或椭圆形,偶呈分叶状,边界光滑整齐、界面清晰;内部呈均质低回声或等回声;部分肿瘤内部呈蜂窝状无回声区;肿瘤内部发现强回声斑点状钙化时,应考虑肿瘤有恶变可能;CDFI血流多包绕肿瘤呈点状或环形分布,收缩期峰值血流速度psv50cm/s。

结核性淋巴结炎可发生于青中年,多发生腮腺下极及颈部,血沉快,结核菌素实验阳性,质地硬,可有粘连。超声表现:病变区呈圆形或者椭圆形的低回声,边缘光滑,形态规则,内部回声均匀,也可呈不均匀的混合性回声,伴感染则可见点状回声漂浮,另伴有液性暗区或钙化灶。

思考:患者在本院进行了肿物切除术,请你根据以上资料考虑下此肿物可能是什么呢?

答案:在评论区揭晓。

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