近日，我院骨一科成功完成了一例膝关节镜下腘窝囊肿切除术，此例手术是我院首例，不但拓宽了我院骨科技术范围，更集中体现了骨科关节镜技术逐步走向成熟。

小切口、小创伤

殳女士左膝关节疼痛，腘窝处酸胀不适已有一段时间，近期走路也有点一瘸一拐了，医院。进行检查后，医生诊断为内侧半月板损伤合并腘窝囊肿，手术是治愈的最佳方案。传统的腘窝囊肿治疗方法是开放手术，切口长、创伤大，术后局部容易发生瘢痕粘连，不仅影响美观及膝关节活动功能，而且不处理膝关节内病变，复发率相对较高。经过讨论，由骨一科沈柏晓医生主刀，运用关节镜微创技术，使用3个6mm小切口行内侧半月板成形术，并同时将腘窝囊肿切除，从病因出发，减少复发机会。手术历时1小时顺利完成，患者术后3天已经可以自行下地行走。

腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称，是膝关节后方包块最常见的原因。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者有一部分患者是并发于慢性膝关节病变，但多数与关节内疾患密切相关，如骨性关节炎、半月板损伤、游离体、韧带损伤、及关节内感染等，均可能是导致腘窝囊肿发生的原因，其中半月板损伤最常见。尤其是膝关节内部有导致关节液增加的病变时，压力大的关节液通过膝关节后方一个薄弱处或者开口进入腘窝肌肉之间，形成囊肿。这个开口是一个单向活瓣，使关节液很容易进入囊肿却不能返回膝关节腔。所以在治疗胭窝囊肿的同时应处理关节内的病变。

临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

目前我院骨一科采用微创方法治疗腘窝囊肿，经定位后准确找到囊肿裂口，扩大囊肿裂口造成双向流动，同时彻底切除腘窝囊肿壁，可以使囊肿彻底清除，并可利用关节镜同时处理关节内病变，具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症发生少等传统手术无法比拟的优点。

医院骨科专家门诊

朱金强主任医师每周一上午

杨文峰主任医师每周二上午

曲广宇主任医师每周三上午

李炳楠主任医师每周六上午

杨自荣副主任医师每周四上午

范宝平副主任医师每周五上午

王觅格副主任医师每周日上午

医院马金忠主任医师每周三上午

医院何大为主任医师隔周六上午

文稿　骨一科　

编辑　外宣办　高　洁

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