颧弓下凹陷玻尿酸注射解析一种双平面注_腮腺囊肿原因

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随着年龄的增长，以及不恰当的生活习惯，出现颧弓下凹陷，继而发生视觉上面部内外轮廓的改变，由此造成面部的“衰老感”是整形外科医生需要面对的临床难题。透明质酸填充是一个有效的方案，由于浅表肌肉筋膜系统(SMAS)和腮腺面部等面部结构，有效填充颧弓下凹陷的体积很困难。这些致密的结构是大量注射矫正面部轮廓的障碍，可能导致不必要的凹凸和移位。红色标记的筋膜和红色箭头代表浅表肌肉腱膜系统，而绿色是腮腺筋膜。D、深平面；DTF、颞深筋膜；HAF、透明质酸填充剂；Ma、咬肌；PG、腮腺；PMF、腮腺筋膜；S、表平面；SMAS、浅层肌肉腱膜系统；Tp、颞肌；Za、颧弓。研究中，超声实时观察注射过程中SMAS的周围改变：当大量填充剂被注射到sub-SMAS脂肪层的单个平面中时，会发生溢出效应，其中填充剂颗粒向咬合前区域移动。相反，皮下脂肪层的大容量注射则伴随着不规则性和较差的迁移性。面部的冠状切面和面部各层的侧室。DDTF，颞深筋膜深层；PMF，腮腺筋膜；SDTF，颞深筋膜浅层；SMAS，浅层肌肉腱膜系统；STF，颞浅筋膜。双平面技术是根据SMAS的位置进行的，浅层包含皮下脂肪层，深层包含SMAS下脂肪层，两个平面应分别注射不同类型的HA填充剂，以避免从一个平面扩散到另一平面。HA填充剂注射应从颧弓下方最凹陷的区域到咬肌中部（三个独立的点），以逆行方式逐层进行，形成平滑的渐变。注射技术：（HAF、透明质酸填充剂；Ma、咬肌；Pg、腮腺；PMF、腮腺筋膜；SCF、皮下脂肪层；SMAS、浅层肌肉腱膜系统；SSF、SMAS深层脂肪层）：耳屏前2厘米处、颧弓下缘下方1cm处的面颊部凹陷处锐针开口后钝针进入；深层2ml高G（弹性模量）；浅层1ml低G（弹性模量）；以下是一个案例（颧弓下凹陷注射后体积差异进行摄影测量3D分析）文献观点：颧骨下区域的复杂的凸面和紧密的面部层次使注射很难改善面部轮廓。这项研究为面部轮廓的修正提供解剖学指导。通过将硬型和软型HA填充剂注射到sub-SMAS（深层平面）和皮下（浅层平面）脂肪中，可以最大限度地填充颧骨下凹陷。我的知行合一：衰老的面部轮廓改变是多平面、多层次的。因此，逆向回复的思维指导了这一研究的进行，超声和解剖的分析无疑是准确的，提出的“双平面注射技术”在理论上易于接受，且激发读者积极实践的动机，相信未来会有不少关于这种技术的报道和讨论。很可惜，文章并未提供详尽的可操作的注射步骤，以及注射后的管理方案，这有待我们的践行、研究、讨论和补充。

参考文献：

Kyu-HoYi,WookOh,HyoungMoonKim,Hyo-SangAhn,HyewonHu,Hee-JinKim.Anatomicalproposalforhyaluronicacidfillerinjectioninsubzygomaticarchdepression:Adual-planeinjectiontechnique.ClinicalAnatomy.Jul;36(5):-.

DOI:10./ca..
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