“看我的脸,恢复了以前的大小,吃东西一点都不受影响。”1月31日,回到医院烧伤整形外科复诊的刘先生高兴地展示自己恢复好的脸颊。三个月前,医院为他实施了超声联合钬激光治疗腮腺结石术,该手术是世界首例。 42岁的刘先生是陕西华县人,半年前左腮突然疼痛,吃饭后疼痛加剧,还能摸到脸颊有像石头一样的小肿块。医院彩超检查提示“左侧腮腺炎伴导管结石”,多次治疗后效果不理想,摸到的硬结逐渐变大。刘先生抱着一线希望来到医院烧伤整形外科。在门诊,边永钎副教授接诊了刘先生,经过详细检查,诊断为“左侧腮腺炎伴导管结石、腮腺导管区感染”。 边教授介绍,腮腺炎伴导管结石是口腔颌面外科的常见病,如结石不及时去除,造成唾液流出不畅,易导致局部慢性阻塞性腮腺炎产生,给患者带来极大痛苦。如果结石较小,可用理疗、按揉患侧腮腺等保守治疗措施促进唾液分泌,让小结石经腮腺导管口排出体外。如果结石较大则需要手术治疗。以往的手术方式通常为腮腺导管取石术,而刘先生结石的位置比较特殊,需切除部分腺体甚至整个腮腺,其并发症较多、手术风险较大。手术不当会造成面神经损伤引起周围性面瘫、味觉出汗综合征、涎瘘、面侧方塌陷、面部瘢痕等并发症。 入院后给予抗感染治疗,此过程中患者又出现“荨麻疹”,因过敏性疾病导致麻醉及手术风险大大增加。此外,因为担心切除腮腺会有手术风险,刘先生和家属非常害怕实施切除手术。边永钎副教授了解到刘先生需求后,想找出一个合适的治疗方法。他查阅了国内外大量文献,发现国外仅有几例通过涎腺镜引导激光碎颌下腺导管结石的报道,但没有碎过腮腺结石,国内也没有查到开展“涎腺镜引导激光碎石术”的病例,无法借鉴。 医院泌尿外科开展钬激光治疗泌尿结石,因钬激光脉冲持续时间短、热量扩散小,对组织的切割和消融都较为安全,能很好地满足手术需求。于是边教授联系了泌尿外科汪涌副主任,想大胆借鉴,将钬激光技术应用到腮腺导管结石治疗中。 经与烧伤整形外科李靖主任、口腔科荀文兴主任术前讨论、确认手术方案,边永钎副教授和汪涌副主任为刘先生实施了“超声定位联合钬激光无创治疗腮腺导管结石术”。因为咬肌前缘导管几乎垂直,操作难度大,对术者技术要求较高。术中先用超声定位结石位置,随后两个拉钩轻轻拉开上下唇,将肾镜和钬激光从导管口进入,之后在导管口前方约1.5cm处挑起颊部,拉起导管,与肾镜、钬激光纵轴重合,肾镜和钬激光随之深入,直至跨越垂直处,在结石前方击碎刘先生导管内的结石。术后刘先生左侧腮腺区胀痛的症状立即得到缓解。 这是国际上首次应用钬激光治疗腮腺导管结石。该术式将“开刀”变“无创”,临床意义较大,具有手术时间短,术后恢复快,并发症少、风险小等诸多优势,有望成为腮腺导管结石治疗新手段,是烧伤整形外科在微创治疗颌面部疾病方面取得的又一突破。 来源:中国军网作者:丛墨涵责任编辑:柴潇 欢迎转载,转载请注明原文网址:http://www.qkymu.com/zzysm/15770.html |