近日，我院耳鼻喉科在影像中心和麻醉科的共同协助下，独立完成一例颈部副神经节瘤切除术，成功切除患者的肿瘤并保全了颈总、颈内、颈外动脉及周围重要神经的连续性和完整性。

57岁的患者李女士，3个月前，发现自己左边的脖子上长了一个肿块，一直没有自动消退，近日来，因肿块逐渐长大，来我院耳鼻喉科就诊。

经过CT及核磁共振（MRI）检查显示，左侧颈动脉鞘外侧见5x3cm大小肿块，肿块上缘平寰椎平面，下缘平颈动脉分叉平面，排除颈动脉体瘤可能，考虑颈部副神经节瘤。

副神经节瘤主要发生在头颈部，其中，颈动脉体瘤、颈静脉球体瘤及迷走神经副神经节瘤占98%。

征得患者及家属的同意后，经过充分的术前讨论及准备，由副主任医师陈文渊主刀，在主治医师张晓明、住院医师陈翔的协作下，为患者在全麻下行颈外径路颈部副神经节瘤切除术。

由于肿瘤与颈内动脉、颈内静脉、颈部迷走神经、面神经关系极为密切，且肿瘤靠近咽腔，手术难度较大，术中大出血、重要神经损伤风险高，因此术前、术后和术中正确处理极为重要。

病人血容量多较正常为低，在切除肿瘤时，升压物质会突然减少，其影响更为显著。术前口服酚苄明(酚苄胺)，α-受体阻滞剂使血压得到控制，也可减少术中血压波动。并在术前、术中要及时输血。手术时尽量使麻醉平稳，避免挤压肿瘤，防止因操作不慎挤压肿瘤，使升压物质进入血液中引起高血压危象。

术中可见肿瘤前缘有颈动脉分叉，后缘为颈内动脉，肿瘤内侧与迷走神经粘连，术中医生们细心分离肿瘤与迷走神经，并保护好周围的重要组织，手术历时3小时，将肿瘤完整摘除。手术过程顺利，出血少，术后患者监测血压基本正常，无呛咳、声音嘶哑、进食困难、吞咽发音障碍、等迷走神经损伤症。

安返病房，麻醉清醒后，患者表示除了切口少许疼痛，并无其他不适，恢复良好。术后病检结果显示：颈部副神经节瘤。

此次手术中层次分明，手术视野暴露良好，避免损伤重要血管及神经，最大限度保护好动脉，减少了出血，极大减轻了患者的痛苦及治疗经济负担。

近年来，我院耳鼻喉科先后完成腮腺肿瘤，颌下腺肿瘤，咽部肿瘤，喉部肿瘤等手术。这些手术的成功实施，也标志着我院耳鼻喉科在咽喉肿瘤手术治疗方面达到了市内领先水平。

本期供稿：耳鼻喉科陈翔

信息编审：院务部

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